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2016年病理生理学基础知识点:肺换气功能障碍

   2016-09-01 13:44:09   【

  肺换气功能障碍

  1、 弥散障碍 主要原因:肺泡膜面积减少:肺泡膜厚度增加

  弥散障碍的血气变化特点:PaO2降低,而PaCO2不变或降低引起低氧血症型(Ⅰ型),机制:CO2的弥散速率比O2快

  2、 肺泡通气与血流比例失调

  ①部分肺泡通气不足功能性分流(functional shunt):部分肺泡通气减少,而血流未相应减少,甚至增加,使VA/Q显著降低,流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内,类似动-静脉短路,又称为静脉血掺杂。

  ②部分肺泡血流不足:死腔样通气(dead space like ventilation):病变使部分肺泡血流减少,通气正常或增加,使VA/Q显著增高,患者血流少而通气多,肺泡通气不能充分被利用。

  血气变化特点:PaO2 和PaCO2均降低,而PaCO2与CaCO2正常或降低低氧血症型(Ⅰ型)

  3、 解剖分流增加

  解剖分流的血液完全未经气体交换过程称为真性分流

  急性呼吸窘迫综合症(ARDS):由于肺内或肺外严重疾病引起的肺毛细血管膜炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。

  肺性脑病(pulmonary encephalopathy):由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病,常见于II 型呼吸衰竭患者。

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