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中医实践技能考试辨证论治病例模拟题(25)

   2016-09-07 10:45:23   【

  小儿泄泻(二)

  第一站:病案书写(60分钟)

  王某,女,8月,于2002年11月5日初诊。患儿4天前受凉后出现流涕,咳嗽,发热。前日呕吐3次,为清水样,昨起大便次数增多,日行8次,今日又泻5次,淡黄色水样便,多泡沫,口渴欲饮,遂来就诊。查见:T:37.5°C,P:120次/分,R:30次/分,BP:80/50mmHg。神清,精神好,前囟略凹陷,舌淡红,苔薄白,肠鸣音活跃,余无阳性体征。实验室检查:粪常规:白细胞01只/Hp,外周血:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞:40%,淋巴细胞:56%。

  主诉:腹泻2天。

  辩病辩证依据:风寒外袭,肺气失宣,内传脾胃,运化失常,清浊相干,并走大肠,则大便水样,多泡沫。风寒袭表,客于肺经,宣化不利,则咳嗽流涕。舌淡红,苔薄白皆为风寒之象。

  西医诊断依据:1.患儿,女,8月,腹泻2天。

  查见:T:37.5°C,前囟略凹陷,肠鸣音活跃。

  实验室检查:粪常规:白细胞01只/Hp,外周血:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞:40%,淋巴细胞:56%。

  入院诊断;

  中医:泄泻(风寒泻)

  西医:小儿腹泻病

  治则:疏风散寒

  方药:藿香正气散加减

  藿香10g 紫苏10g 大腹皮10g

  陈皮10g 半夏10g 茯苓10g

  山楂15g 六曲15g 生米仁15g

  水煎服

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