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2018中西医助理医师考试儿科学试题:第五单元

考试网   2017-12-15   【

  第五单元 新生儿与新生儿疾病

  一、A1

  1、男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L,小儿血型A.Rh阳性,母血型O,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性,已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

  A、血培养

  B、肝功能检查

  C、血涂片找红细胞

  D、抗体释放试验

  E、测TORCH抗体

  2、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

  A、生后6~8小时

  B、生后8~12小时

  C、生后12~24小时

  D、生后24~48小时

  E、生后24~72小时

  3、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

  A、初生至6小时

  B、初生至12小时

  C、初生至24小时

  D、初生至48小时

  E、初生至72小时

  4、新生儿A.B.0血型不合是指

  A、母亲为A型,婴儿是O型

  B、母亲为B型,婴儿是O型

  C、母亲为AB型,婴儿是O型

  D、母亲为O型,婴儿是A或B型

  E、母亲为O型,婴儿是AB型

  5、母乳性黄疸出现黄疸的时间

  A、多于生后1天

  B、多于生后2~3天

  C、多于生后4~7天

  D、多于生后8~9天

  E、多于生后10天

  6、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

  A、0~1分

  B、2~3分

  C、4~7分

  D、5~8分

  E、8~10分

  7、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是

  A、生后半小时左右

  B、生后1小时左右

  C、生后2小时左右

  D、生后4小时左右

  E、生后8小时左右

  8、足月儿生后第1小时内呼吸率可达

  A、40~50次/分

  B、50~60次/分

  C、60~70次/分

  D、60~80次/分

  E、70~80次/分

  9、A、B、O血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为

  A、0型全血

  B、0型血细胞和AB型血浆

  C、0型血浆和AB型血细胞

  D、与新生儿相同的AB0血型

  E、与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆

  10、新生儿溶血病中A、B、0血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

  A、黄疸出现较早,进展很快

  B、贫血肝脾肿大,网织红细胞增高

  C、母亲的血型为O型,小儿血型为A.型

  D、新生儿血清胆红素增高同时,血红蛋白明显下降

  E、血型抗体(游离、释放试验)阳性

  11、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

  A、光照疗法

  B、立即用压缩红细胞换血,以改善婴儿水肿

  C、多输白蛋白,以预防胆红素脑病

  D、交换输血

  E、防止低血糖,低体温

  12、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

  A、早产儿

  B、小于胎龄儿

  C、足月儿

  D、微小儿

  E、足月小样儿

  13、新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于

  A、100mg/L

  B、150mg/L

  C、200mg/L

  D、250mg/L

  E、300mg/L

  14、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

  A、母亲血型

  B、婴儿血型

  C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

  D、患儿血清游离抗体

  E、改良法抗人球蛋白试验

  15、足月产新生儿生理性黄疸,下列哪项是错误的

  A、生后2~3天出现黄疸

  B、一般情况良好

  C、足月儿14天内消退

  D、早产儿4周内消退

  E、血清胆红素<257μmol/L(15mg/L)

  16、新生儿病理性黄疸的特点是

  A、生后24小时内出现黄疸

  B、足月儿2周内消退

  C、早产儿3~4周内消退

  D、血清胆红素80—100mg/L

  E、血清结合胆红素10mg/L左右

  17、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中,错误的是

  A、体温调节中枢发育不成熟

  B、皮肤表面积相对较大

  C、血流较丰富

  D、棕色脂肪含量较多

  E、体内能量储存少

  18、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

  A、新生儿12小时内排出胎便

  B、由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成

  C、墨绿色

  D、约2~3天排完

  E、早产儿胎便排出常延迟

  19、新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误的

  A、贲门括约肌发达

  B、幽门括约肌较发达

  C、下食管括约肌压力低

  D、胃底发育差,呈水平位

  E、肠管壁较薄,通透性高

  20、新生儿败血症的感染途径最常见的是

  A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿

  B、胎膜早破

  C、产时胎儿通过产道时吸入

  D、产后感染

  E、羊水穿刺

  21、足月顺产女婴,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:神经反射正常,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下1cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。首先考虑的诊断是

  A、败血症

  B、胆道闭锁

  C、新生儿Rh溶血病

  D、新生儿ABO溶血病

  E、新生儿生理性黄疸

  22、新生儿出生后 24hX 线呈“白肺”应考虑为

  A、新生儿肺炎

  B、新生儿窒息

  C、新生儿败血症

  D、新生儿缺血缺氧性脑病

  E、新生儿肺透明膜病

  23、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是

  A、妊娠合并高血压

  B、肺表面活性物质缺乏

  C、妊娠合并巨细胞病毒感染

  D、母亲体重过轻

  E、正常新生儿

  24、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

  A、糖尿病母亲

  B、胎龄

  C、多胎

  D、胎儿性别

  E、剖宫产

  二、A2

  1、女婴,足月顺产,生后8天,母乳喂养,食欲减退2天,烦躁,呕吐2天。体检:小儿烦躁,皮肤黄染,呼吸45次/分,心率160次/分,血压9.04/6.25kPA(68/47mmHg),血红蛋白120g/L。总胆红素255μmmol/L。最可能的诊断是

  A、宫内感染

  B、败血症

  C、母婴血型不合溶血病

  D、母乳性黄疸

  E、甲状腺功能减退

  2、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的

  A、败血症

  B、A.B.0溶血病

  C、新生儿肺炎

  D、胆道闭锁

  E、母乳性黄疸

  3、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断,首选哪些检查

  A、血型及血型抗体检查

  B、肝功能检查

  C、红细胞G-6PD.活性测定

  D、血培养及白细胞分类计数

  E、血清甲胎蛋白含量测定

  4、男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈l周,Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是

  A、新牛儿低血钙

  B、新生儿低血糖

  C、新生儿脑膜炎

  D、室管膜下出血

  E、新生儿缺氧缺血性脑病

  5、女婴,胎龄256天,生后第2天,家长见他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理

  A、给氨茶碱

  B、供氧

  C、给咖啡因

  D、向家长解释

  E、持续气道正压

  6、男婴,娩出1分钟时,心率为104次/分,呼吸不规则而且慢,四肢活动好,青紫,弹足底有反应,躯干皮肤粉红,1分钟Apgar评分可评为

  A、9分

  B、8分

  C、7分

  D、6分

  E、5分

体征

出生后一分钟内

0分

1分

2分

心跳次数/分

0

<100

≥100

呼吸

呼吸浅表,哭声弱

呼吸佳哭声响

肌张力

松驰

四肢屈曲

四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应

无反应

有些动作

反应好

皮肤颜色

紫或白

躯干红,四肢紫

全身红

  7、男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的

  A、拥抱反射

  B、颈肢反射

  C、腹壁反射

  D、觅食反射

  E、握持反射

  8、男婴,胎龄291天,出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位,下列诊断哪个是正确而全面的

  A、过期产儿,巨大儿

  B、过期产儿,大于胎龄儿。

  C、足月儿,适于胎龄儿

  D、足月儿,大于胎龄儿

  E、足月儿,巨大儿

  9、生后两天的新生儿,一般状态良好,但其网织红细胞5%。血涂片发现计100个白细胞,可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示

  A、新生儿溶血病

  B、髓外造血

  C、先天性营养性贫血

  D、先天性小儿白血病

  E、正常血象

  10、患儿日龄3天,足月顺产,生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型,子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

  A、光照疗法

  B、换血疗法

  C、输血浆

  D、纠正酸中毒

  E、苯巴比妥

  11、足月儿母乳喂养,生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好,血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法

  A、光照疗法

  B、换血疗法

  C、输血浆

  D、苯巴比妥

  E、暂停止母乳24~72小时后复查血清胆红素

  12、足月儿生后2天出现黄疸,母血A.B.型,第3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

  A、AB0溶血病

  B、Rh溶血病

  C、生理性黄疸

  D、败血症

  E、胆道闭锁

  13、新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛,弹足底无反应,其Apgar评分为

  A、0分

  B、1分

  C、2分

  D、3分

  E、4分

体征

出生后一分钟内

0分

1分

2分

心跳次数/分

0

<100

≥100

呼吸

呼吸浅表,哭声弱

呼吸佳哭声响

肌张力

松驰

四肢屈曲

四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应

无反应

有些动作

反应好

皮肤颜色

紫或白

躯干红,四肢紫

全身红

  14、男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。胃纳好,体温正常。体检:体重3750g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。如何处理

  A、血培养

  B、测G-6PD.活性

  C、暂停母乳喂养

  D、网织红细胞计数

  E、以上都不是

  15、出生20天女婴。皮肤蜡黄色3天、不喜吃奶就诊。经查血常规:Hb50g/L,该患儿属于

  A、正常

  B、轻度贫血

  C、中度贫血

  D、重度贫血

  E、极重度贫血

  16、女,出生6天。不能张口吸乳,无呼吸困难。偶有咳嗽、蹙眉,头后仰,上肢屈曲,下肢伸直,手半握拳状,其最可能的诊断是

  A、破伤风

  B、小儿癫痫

  C、呼吸道感染

  D、产后颅内出血

  E、手足搐搦症

  17、3岁男童,诊断为重型腹泻,经静脉补充有效量的3:2:1液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍有腹胀,精神差,肌张力低。首先考虑的诊断是

  A、低钾血症

  B、低钠血症

  C、低镁血症

  D、低钙血症

  E、低氯血症

  18、1岁半女婴,方颅,多汗,枕秃,常发生惊厥,不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁lmg/dl,血磷12mg/dl,首先考虑的诊断是

  A、低血糖症

  B、婴儿痉挛症

  C、低镁血症

  D、维生素D缺乏性手足搐搦症

  E、维生素D缺乏性佝偻病

  19、8个月龄男婴,近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是

  A、维生素D330万U肌注

  B、20%甘露醇20ml静脉注射

  C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠

  D、10%葡萄糖液15ml静脉注射

  E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注

  20、7个月婴儿,体重明显偏低,精神萎靡、反应低下,肌肉萎缩,诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

  A、230kJ/kg(55kcal/kg)

  B、300kJ/kg(70kcal/kg)

  C、340kJ/kg(80kcal/kg)

  D、375kJ/kg(90kcal/kg)

  E、420kJ/kg(100kcal/kg)

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