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2018中西医执业助理医师内科学习题之糖尿病与低血糖症_第2页

考试网   2017-11-14   【

  第21题 某病人轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时值为6.

  7mmol/L,3小时为4.6mmol/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是

  A 空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)

  B 空腹时<5μIU/ml

  C 空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降

  D 空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降

  E 空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降

  正确答案:C

  第22题 女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN 4.3mmol

  /L,CO2CP 22.0mmol/L,最可能的诊断是

  A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C 乳酸性酸中毒昏迷

  D 低血糖昏迷

  E 脑血管疾病

  正确答案:D

  第23题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+),(++),对本例最适合的治疗

  A 双胍类降糖药

  B 磺脲类降糖药

  C 胰岛素

  D 单纯饮食治疗

  E 双胍类+磺脲类降糖药

  正确答案:C

  第24题 女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/

  L(186mg/d1),应给予

  A 增加晚餐用量

  B 调换胰岛素类型

  C 加大胰岛素用量

  D 减少早饭前胰岛素剂量

  E 减少晚餐前胰岛素用量

  正确答案:E

  第25题 男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是

  A 乳酸性酸中毒

  B 尿毒症酸中毒

  C 呼吸性酸中毒

  D 糖尿病酮症酸中毒

  E 糖尿病高渗昏迷

  正确答案:D

  第26题 女性,40岁,患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,最佳治疗方案是

  A 卧床休息+饮食治疗

  B 适当运动+饮食运动

  C 饮食疗法+胰岛素

  D 格列本脲+饮食治疗

  E 甲福明+饮食治疗

  正确答案:B

  第27题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X

  线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理处,对糖尿病应如何调整治疗

  A 加强饮食控制,继续服用格列苯脲

  B 加大格列苯脲用量

  C 改用甲福明

  D 格列苯脲+甲福明

  E 改用胰岛素

  正确答案:E

  第28题 男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.

  3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是

  A 胰岛素瘤

  B 胰岛素性低血糖

  C 糖尿病

  D 胰岛细胞增生症

  E 2型糖尿病,反应性低血糖

  正确答案:E

  第29-31题

  男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高

  渗性非酮症糖尿病昏迷

  1.下列哪项检查为主要依据

  A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L

  B 血钾4.Ommol/L

  C 尿糖(+++)

  D 尿蛋白(++)

  E 血糖36.1mmol/L

  2.对此病人宜采取哪种措施

  A 大剂量胰岛素+等渗盐水

  B 小剂量胰岛素+等渗盐水

  C 大剂量胰岛素+低渗盐水

  D 小剂量胰岛素+低渗盐水

  E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

  3.如此病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是

  A 低血糖昏迷

  B 酸中毒昏迷

  C 反应性高血糖症

  D 脑水肿

  E 稀释性低钠血症

  正确答案:EBD

  第32-34题

  女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L

  1.本病人可诊断为

  A 糖尿病1型

  B 肾性糖尿

  C 食后糖尿

  D 糖尿病2型

  E 类固醇性糖尿病

  2.本病人应首选下列哪种药物或治疗

  A 双胍类降糖药

  B 磺脲类降糖药

  C 胰岛素

  D 单纯饮食治疗

  E 双胍类+磺脲类药物

  3.下述哪一组生化指标,达到糖尿病临床"满意"控制

  空腹血糖 饭后2小时 HBArC

  (mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

  A <5.6 <7.2 ≤4

  B <6.4 <7.8 ≤6

  C <7.2 <8.3 ≤6

  D <7.8 <8.3 ≤8

  E <8.3 <10 <10

  正确答案:DDB

  第35-36题

  女性,68岁,因。区吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病

  性昏迷。

  1.拟用公式计算病人渗透压,应进一步检查

  A 中心静脉区

  B 尿比重和尿渗透压

  C 血钾、钠及尿素氮

  D 阴离子间隙

  E 血钾、钠

  2.如病人血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的

  A 大量低渗盐水,快速静脉滴注

  B 大量等渗盐水静脉滴注

  C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

  D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

  E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

  正确答案:CE

  第37-39题

  A 胰岛素

  B 格列吡嗪

  C 格列喹酮

  D 氯磺丙脲

  E 丁福明

  1.使用后可引起水肿

  2.可引起乳酸性酸中毒

  3.可引起低钠、低氯、水中毒

  正确答案:AED

  第40-42题

  A 糖尿病合并肾小球硬化症

  B 肾性糖尿

  C 应激性糖尿

  D 糖尿病1型

  E 甲状腺功能亢进

  1.血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低

  2.血糖正常,尿糖(+),OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常

  3.血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

  正确答案:DBA

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