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2018中西医执业助理医师内科学习题之心包疾病

考试网   2017-11-05   【

  心包疾病

  第1题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是

  A 化脓性

  B 结核性

  C 真菌性

  D 放射性

  E 风湿性

  正确答案:B

  第2题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是

  A 胸前区疼痛,干咳

  B 微热,盗汗

  C 颈静脉怒张,肝大,腹水

  D 呼吸困难,心浊音界扩大

  E 血沉增快

  正确答案:C

  第3题 诊断急性心包炎最具特征的体征是

  A 心界随体位改变

  B 心音减弱

  C 心包摩擦音

  D 奇脉

  E 体循环淤血征

  正确答案:C

  第4题 急性心包炎心电图变化,ST段抬高以哪一项最为多见

  A 化脓性

  B 结核性

  C 真菌性

  D 急性非特异性心包炎

  E 肿瘤性

  正确答案:D

  第5题 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征

  A Ewarrt征

  B 奇脉

  C 心界扩大

  D 心包摩擦音

  E Kussmaul征

  正确答案:D

  第6题 不符合急性心包炎的心电图变化

  A 弓背向下型ST段抬高

  B T波平坦或倒置

  C QRS波呈低电压

  D 电交替

  E 弓背向上的ST抬高

  正确答案:E

  第7题 男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不

  明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回

  流征阳性。腹水征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

  A 肝硬化腹水

  B 扩张型心肌病

  C 限制型心肌病

  D 缩窄性心包炎

  E 慢性心包炎

  正确答案:D

  第8题 男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查

  后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断

  A 吸气时收缩压较呼气时降低20-mmHg

  B 心电图示肢导联低电压

  C 心音弱

  D 心界向两侧扩大

  E 颈静脉怒张

  正确答案:A

  第9题 22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图

  示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是

  A 急性心肌梗死

  B 急性心包炎

  C 感染性心内膜炎

  D 扩张型心肌病

  E 病毒性心肌炎

  正确答案:B

  第10题 男性,38岁,半月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103

  次/分,肝大。化验血,白细胞计数10×10 9/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液

  体,光镜检查白细胞0.4×10 9/L(400/mm3),中性40%,淋巴60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的

  病因以哪项可能性最大

  A 急性非特异性

  B 风湿性

  C 化脓性

  D 结核性

  E 阿米巴性

  正确答案:D

  第11题 23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm,心

  电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

  A 病毒性心肌炎

  B 感染性心内膜炎

  C 急性心包炎

  D 扩张型心肌病

  E 风湿性心肌炎

  正确答案:C

  第12题 男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断

  A 左、右上肢血压相同为110/75mmHg

  B 上肢血压105/83mmHg,下肢血压150/90mmHg

  C 上肢血压105/83mmHg,下肢血压142/90mmHg

  D 上肢血压180/100mmHg,下肢血压195/105mmHg

  E 上肢血压160/10OmmHg,下肢血压130/82mmHg

  正确答案:E

  第13题 女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列哪一项体征不符合心包积液

  A 奇脉

  B 心脏向左右扩大

  C 肝肿大有压痛

  D 心音遥远

  E 心尖搏动弥散

  正确答案:E

  第14题 男性,30岁,1月来发热伴心悸、气急来诊,超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检

  ,下列哪项体征是不会存在的

  A 心绝对浊音界向两侧增大

  B 吸气时脉搏增强

  C 背部左肩胛下角呈浊音,语颤增强

  D 胸骨右缘等3~6肋间叩诊呈实音

  E 腹部移动性浊音阳性

  正确答案:B

  第15-18题

  男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒,发热就诊,体检:血压

  105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外

  各导联ST段抬高

  1.其最可能诊断是

  A 肺梗死

  B 心肌梗死

  C 心包炎

  D 心肌梗死伴继发性心包炎

  E 心肌炎

  2.入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为

  A 再次肺栓塞

  B 心肌梗死扩大范围

  C 心脏压塞

  D 败血症

  E 心脏腱索断裂

  3.此时作X线检查可能显出

  A 左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液

  B 正常

  C 心影呈烧瓶状

  D 左肺野多发炎症阴影

  E 两侧肺门影增大

  4.本例正确治疗应是

  A 手术取出肺栓子

  B 冠脉造影伴紧急PTCA

  C 心包穿刺

  D 大剂量抗生素静脉滴注

  E 应用升压药以及强心利尿剂

  正确答案:CCCC

  第19-21题

  A 风湿性心包炎

  B 结核性心包炎

  C 化脓性心包炎

  D 急性非特异性心包炎

  E 尿毒症性心包炎

  1.皮肤有环形红斑,抗"O"800单位以上

  2.上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高

  3.心包腔内大量血性积液,OT试验阳性

  正确答案:ADB

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