2018中西医执业助理医师外科学试题：颅脑损伤_第3页

　　41.女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

　　A 脑震荡

　　B 脑挫裂伤

　　C 颅内血肿

　　D 脑干损伤

　　E 脑供血不全

　　42.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于

　　A 原发脑损伤的程度

　　B 出血的来源

　　C 血肿的部位

　　D 血肿形成的速度

　　E 血肿的大小

　　43.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

　　A 左枕顶部硬膜外血肿

　　B 左额颞硬膜外血肿

　　C 左额颞硬膜下血肿

　　D 右额颞硬膜外血肿

　　E 右额颞硬膜下血肿

　　44.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为

　　A 慢性硬膜外血肿

　　B 多发颅内血肿

　　C 慢性硬膜下血肿

　　D 急性颅内血肿

　　E 脑震荡后遗症

　　45.女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

　　A 脑震荡

　　B 脑挫伤

　　C 急性硬膜外血肿

　　D 急性硬膜下血肿

　　E 脑内血肿

　　46.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做C T后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，C T示右额颞部高密度新月影像。诊断是

　　A 右额颞脑挫伤，脑疝

　　B 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D 右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E 右额颞脑内血肿，脑疝

　　47.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做C T后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，C T示右额颞部高密度新月影像。出血来源为

　　A 脑膜中动脉

　　B 脑表面挫伤小动脉

　　C 桥静脉

　　D 矢状窦

　　E 蛛网膜颗粒

　　48.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做C T后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，C T示右额颞部高密度新月影像。最重要治疗是

　　A 冬眠物理降温

　　B 气管切开

　　C 脱水治疗

　　D 止血，预防感染治疗

　　E 血肿清除术

　　49.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅C T片示右额颞头皮肿胀。诊断是

　　A 头皮挫伤

　　B 皮下血肿

　　C 骨膜下血肿

　　D 帽状筋膜下血肿

　　E 头皮下积液

　　50.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅C T片示右额颞头皮肿胀。处置应该是

　　A 加压包扎

　　B 局部不作处置

　　C 理疗，促其吸收

　　D 穿刺抽血+加压包扎

　　E 切开引流+加压包扎

　　51.有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟， C T示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。诊断是

　　A 右颞硬膜下血肿，脑疝

　　B 右颞硬膜外血肿，脑疝

　　C 右颞脑挫伤，脑疝

　　D 右颞脑内血肿，脑疝

　　E 蛛网膜下腔出血，脑疝

　　52.有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟， C T示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是

　　A 0.4g止血芳酸静点

　　B 20%甘露醇静点（250ml）

　　C 冬眠物理降温

　　D 气管切开

　　E 血肿清除术

　　53.有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟， C T示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。治疗的根本措施是

　　A 0.4g止血芳酸静点

　　B 20%甘露醇250ml静点

　　C 冬眠物理降温

　　D 气管切开

　　E 血肿清除术

　　54.有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅C T示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是

　　A 右额颞顶急性硬膜下血肿

　　B 右额颞顶慢性硬膜下血肿

　　C 右额颞顶急性硬膜外血肿

　　D 右额颞顶慢性硬膜外血肿

　　E 右额颞顶硬膜下积液

　　55.有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅C T示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。根本治疗是

　　A 冬眠物理降温

　　B 止血治疗

　　C 预防感染

　　D 钻孔冲洗引流术

　　E 血肿清除术

　　56.有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅C T示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。术后哪项处理是错误的

　　A 0.4g止血芳酸静点

　　B 20%甘露醇250ml静点

　　C 给予抗生素预防感染

　　D 支持疗法

　　E 头痛可给予镇痛药物

　　57.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅C T示左顶枕部头 皮软组织肿胀。诊断是

　　A 脑震荡

　　B 脑挫伤，脑脊液耳漏

　　C 颅底骨折，脑脊液耳漏

　　D 颅骨骨折，脑脊液耳漏

　　E 脑干损伤

　　58.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅C T示左顶枕部头 皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的

　　A 卧床休息

　　B 观察病情

　　C 给予止血药物

　　D 给予广谱抗生素

　　E 左外耳道冲洗

　　59.有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅C T示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。诊断是

　　A 脑震荡

　　B 头皮裂伤

　　C 开放凹陷性颅骨骨折

　　D 闭合性凹陷性颅骨骨折

　　E 头皮血肿

　　60.有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm(深度>1.0cm才手术)凹陷骨折，头颅C T示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。诊断是

　　A 不全裂伤头皮有活动出血应止血

　　B 应行凹陷骨折整复

　　C 给予抗生素

　　D 观察后无颅内血肿形成

　　E 加压包扎