2018中西医执业助理医师外科学试题：泌尿系统损伤_第2页

　　21.男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查:会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择

　　A 留置导尿2周

　　B 抗炎对症治疗

　　C 尿道探查

　　D 留置导尿1周

　　E 耻骨上膀胱造瘘

　　22.男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查:抬入病室， B P70/50 mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法

　　A 尿道会师术

　　B 膀胱造瘘术

　　C 抗休克治疗后膀胱造瘘术

　　D 止痛止血镇静消炎

　　E 尿道缝合术

　　23.男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查:抬入病室， B P110/70mmHg，P:90次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

　　A 尿道会师术

　　B 膀胱造瘘术

　　C 输血补液下探查尿道缝合或会师术

　　D 急行尿道修补术

　　E 留置导尿

　　24.男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗

　　A 继续留置导尿管

　　B 立即行膀胱造瘘

　　C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

　　D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

　　E 立即行尿道会师或尿道缝合术

　　25.男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查B P100/70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗

　　A 立即膀胱修补和膀胱造瘘

　　B 立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

　　C 输血补液下行膀胱修补

　　D 输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

　　E 输血补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管等待愈合

　　26.男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检:体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是

　　A 立即行双腔尿管导尿并留置

　　B 立即用金属尿管导尿

　　C 立即行尿道修补术

　　D 立即行尿道会师术

　　E 耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

　　27.男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查:BP110/70mmHg，P:100次/分;左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

　　A 膀胱损伤

　　B 输尿管损伤

　　C 脾损伤并肾损伤

　　D 肾损伤

　　E 肾挫伤

　　28.男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查:尿常规:红 细胞充满/HP，血压，脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

　　A 重度肾损伤

　　B 肾挫伤

　　C 中度肾损伤

　　D 肾血管损伤

　　E 输尿管损伤

　　29.男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查: B P70/50mmHg，P:120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大， B 超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

　　A 快速输血补液

　　B 经十一肋间切口肾切除术

　　C 经腹行肾切除术

　　D 继续输血下经腹行肾切除术

　　E 继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

　　30.男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折， B P:100/70mmHg，P:92次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血， B 超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法

　　A 经腹探查肾同时探查脾

　　B 经十一肋间探查肾，经腹探查脾

　　C 经腹探查脾并经腹行肾切除

　　D 行腹腔引流并继续输血

　　E 经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

　　31.男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查: B P100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案

　　A 腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

　　B 腰部切口进入探查肾脏

　　C 经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

　　D 经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

　　E 输血补液密切观察治疗

　　32.男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱， B P:70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

　　A 脾破裂

　　B 肠破裂

　　C 肾重度损伤

　　D 肾中度损伤

　　E 肾蒂损伤

　　33.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体: B P:70/50ˉmmHg，P:120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者诊断哪种病

　　A 球部尿道损伤

　　B 骨盆骨折并后尿道损伤

　　C 骨盆骨折并膜部尿道损伤

　　D 膀胱损伤

　　E 前列腺部尿道损伤

　　34.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体: B P:70/50ˉmmHg，P:120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位

　　A 三角韧带内

　　B 会阴浅袋

　　C 腹壁浅筋膜

　　D 腹腔内

　　E 膀胱前列腺周围腹膜外

　　35.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体: B P:70/50ˉmmHg，P:120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者最好的治疗是

　　A 立即高位膀胱造瘘

　　B 立即低位膀胱造瘘

　　C 留置导尿管

　　D 经会阴尿道切开尿道吻合

　　E 尿道复位术

　　36.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体: B P:70/50ˉmmHg，P:120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

　　A 2周

　　B 一个月

　　C 二个月

　　D 3～6个月

　　E 一年以上

　　37.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断

　　A 前尿道损伤

　　B 球部尿道损伤

　　C 后尿道损伤

　　D 膜部尿道损伤

　　E 前列腺部尿道损伤

　　38.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为:球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

　　A 耻骨上膀胱造瘘

　　B 耻骨上膀胱穿刺造瘘

　　C 留置导尿

　　D 会阴血肿清除+尿道断端吻合

　　E 尿道会师

　　39.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

　　A 尿道扩张

　　B 尿道会师术

　　C 经会阴部尿道切除吻合

　　D 经尿道镜狭窄切除术

　　E 膀胱造瘘术

　　40.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因

　　A 吻合口愈合不佳

　　B 术后伤口感染

　　C 尿道吻合口远端狭窄

　　D 尿路感染

　　E 合并尿道直肠瘘

　　41.肾下极严重裂伤可施行

　　A 肾切除术

　　B 血管修复术

　　C 选择性肾动脉栓塞术

　　D 部分肾切除术

　　E 肾脏修补术

　　42.对侧肾良好，伤肾严重肾积水，可施行

　　A 肾切除术

　　B 血管修复术

　　C 选择性肾动脉栓塞术

　　D 部分肾切除术

　　E 肾脏修补术

　　43.对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行

　　A 肾切除术

　　B 血管修复术

　　C 选择性肾动脉栓塞术

　　D 部分肾切除术

　　E 肾脏修补术

　　44.对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行

　　A 肾切除术

　　B 血管修复术

　　C 选择性肾动脉栓塞术

　　D 部分肾切除术

　　E 肾脏修补术