2016年中西医结合执业助理医师考试试题精选练习（4）

　　1.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：( A )

　　A.性情改变 B.头痛呕吐 C.结核中毒症状

　　D.昏睡，双眼凝视 E.感觉过敏

　　2.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是： ( C )

　　A.脑脊液作结核菌培养 B、脑脊液作豚鼠接种

　　C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌

　　D头颅CT E、结核菌素试验

　　3.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：( E )

　　A、有开放性肺结核接触史 B、结核菌素试验阳性

　　C、胸部X线发现结核灶 D、CSF有结核性脑膜炎典型改变

　　E、以上都不是

　　4.化脓性脑膜炎最可靠的依据是：( E )

　　A、急起高热，惊厥，昏迷 B、剧烈头痛，喷射状呕吐

　　C、脑膜刺激征阳性 D、脑脊液细胞数明显增加

　　E、脑脊液中检测出化脓性细菌

　　5.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为：( B )

　　A、动眼神经瘫痪 B、面神经瘫痪 C、外展神经瘫痪

　　D、三叉神经瘫痪 E、以上都不是

　　6.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选：( C )

　　A.加大抗生素剂量 B.换用抗生素种类 C.硬膜下穿刺排液

　　D.鞘内注射抗生素 E.外科手术治疗

　　7.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外：( D )

　　A.头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显 B.感觉过敏，意识模糊或烦躁不安

　　C.皮肤红色划纹征阳性 D.最常见动眼神经麻痹

　　E.婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟隆起为特征

　　8、结核性脑膜炎早期诊断依据是.( C )

　　A.皮肤有瘀点，肝脾肿大，周围血白细胞总数增加

　　B.经用青霉素，链霉素后症状减轻

　　C.两周来性情改变，嗜睡，消瘦，便秘　　　　　D.惊厥

　　E.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数

　　9.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的. ( C )

　　A.任何化脓菌均可引起　　　　　B.多数由上呼吸道侵入

　　C.婴幼儿时期的化脑最典型　　　D.新生儿以全身中毒症状为主

　　E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水

　　10.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外：( C )

　　A、地塞米松静脉注射 B、必要时行侧脑室引流 C、立刻腰穿放脑脊液

　　D、静注速尿 E、静注20%甘露醇

　　11、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.( D )

　　A.一旦诊断明确尽快使用抗生素

　　B.根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素

　　C.静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度

　　D.氨基糖甙类药可鞘内注射

　　E.疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用3-5天

　　12.鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那种病原菌?( C )

　　A、病毒 B、结核菌 C、革兰阴性菌 D、真菌 E、革兰阳性菌

　　问题 13-15

　　调皮的明明(7岁)近一周来表现很乖，上课不在大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量较前减少。明明家请了一个保姆，晚上带明明睡眠已一年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。

　　13.下列各项检查中最可能出现异常结果的是：( C )

　　A血常规 B HBsAg C OT 1：2000 D 血培养 E 肝功能

　　14.下列那种诊断可能性最大?( D )

　　A肝炎 B 上呼吸道感染 C 早期化脓性脑膜炎

　　D早期结核性脑膜炎 E病毒性脑炎

　　15.确诊需首选下列那项检查?( D )

　　A血常规 B血培养 C PPD试验 D脑脊液检查 E 胸部X线片

　　问题 16～18

　　4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克，布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC 560106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　16.最可能的诊断是：( B )

　　A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎中期 C结核性脑膜炎早期

　　D病毒性脑炎 E新型隐球菌性脑膜炎

　　17.确诊需首选下列那项检查?( E )

　　A、PPD试验 B头颅CT C 脑脊液免疫球蛋白检查 D脑脊液培养

　　E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

　　18.采用下列何种治疗为宜?( E )

　　A异烟肼+链霉素 B青霉素+氯霉素 C异烟肼+利福平

　　D异烟肼+链霉素+青霉素 E异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

　　⑶问题 19～21

　　六岁男孩，五天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克布氏征(-)。血常规：WBC 6109/L，N28%，L72%。

　　19.最可能的诊断是：( B )

　　A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病

　　20.确诊需首选下列那项检查?( D )

　　A头颅CT B血培养 C脑电图检查 D脑脊液检查 E 胸部X线片