营养性缺铁性贫血
中医病因病机
(一)病因
主要为喂养不当，偏食少食或未按时添加辅食，大病、久病，诸虫损伤等原因。
(二)病机
血液的化生与心、肝、脾、肾的功能密切相关，而小儿营养性贫血尤与脾胃的功能最为密切。脾胃为气血生化之源，无论何种原因损伤脾胃，致使脾胃运化功能失常，精微无从运化，气血津液不能化生，即可导致气血虚弱而形成贫血。
临床表现、实验室检查
(一)临床表现
1.皮肤黏膜逐渐苍白，口唇和甲床颜色浅淡，易疲乏，不爱活动，食欲减退，年长儿可自诉头晕，眼前发黑、耳鸣等症状。
2.食欲减退，少数有异食癖，或有呕吐、腹泻。
3.烦躁不安或精神萎靡不振，注意力不集中、记忆力减退，严重者智力低于同龄儿。
4.明显贫血，心率增快，心脏扩大。
5.肝、脾和淋巴结轻度肿大。
6.易发生感染。
患儿，女，5岁。面色不华，已逾3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选
A.八珍汤
B.大补元煎
C.参苓白术散
D.保和丸
E.补中益气汤
『正确答案』C
『答案解析』分析辨证为脾胃虚弱证，选方参苓白术散加减或异功散。
营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后停药指征为
A.网织红细胞升高后再用1～2个月
B.血红蛋白及红细胞恢复正常
C.面色转红，精神及食欲好转
D.血清铁恢复正常
E.血红蛋白及红细胞恢复正常后再用2个月左右
『正确答案』E
『答案解析』铁剂治疗后停药指征为血红蛋白及红细胞恢复正常后再用6-8周左右。
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