2018中西医助理执业医师传染病学复习资料：第四单元 _第3页

　　结论：

　　入院至发病的时间>潜伏期

　　院内感染

　　下列各项，不属医院感染的是(　)

　　A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染

　　B.有明确潜伏期的感染，自入院时算起感染时间超过其平均潜伏期的感染

　　C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起感染时间没有超过其平均潜伏期的感染

　　D.新生儿经产道时获得的感染

　　E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹

　　【正确答案】C

　　下列情况属于医院感染： 医院获得

　　2.本次感染直接与上次住院有关。

　　3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

　　4.新生儿分娩过程中和产后获得的感染。

　　5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等。

　　6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

　　下列情况不属于医院感染：

　　医院感染的防护原则

　　标准预防的概念： 全面预防

　　即所有的患者均被视为具有潜在传染患者，认定患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

　　标准预防的基本特点 全面预防

　　1.既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。

　　2.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者。

　　3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

　　标准预防操作原则 全面预防

　　1.标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否传染病患者，都要采取标准预防。

　　2.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施。

　　3.脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

　　4.医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等物质喷溅到时，应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;穿隔离衣或围裙。

　　5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。

　　6.处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。

　　7.对患者使用后的医疗器械、器具应当安全处置并采取正确的消毒措施。

　　8.立即清洁污染的环境。

　　9.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　10.保证废弃物的正确处理。要求运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套，处理体液废弃物必须戴防护眼镜。

　　隔离措施

　　接触隔离：

　　接触传播指病原微生物通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，是医院感染主要而常见的传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。在实施标准预防的基础之上，还要实施接触隔离。

　　接触隔离技术：

　　设置隔离单元;洗手和手套;隔离衣

　　飞沫隔离

　　飞沫传播又称微粒传播，是指经由带有病原微生物的较大飞沫微粒(微粒直径>5μm)在空气中短距离移动而发生的传播(如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等)。飞沫微粒在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离一般不超过1m。在实施标准预防的基础之上，还要实施飞沫隔离。

　　飞沫微粒

　　飞沫隔离技术：

　　①最好将患者安置在单独隔离室;

　　②相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于1米，不需要专用的空气处理设备，房间门可以保持开放;

　　③在近距离(1米之内)接触患者时应戴口罩;

　　④限制患者的活动和外出，如果必须外出，患者必须戴口罩。

　　空气隔离

　　空气传播是指病原微生物(如SARS)经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶(微粒直径≤5μm)携带通过空气流动导致的传播。这种微粒能在空气中悬浮时间长，并可随气流漂浮到远处，可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发。在实施标准预防的基础之上，还要实施空气隔离。

　　空气隔离技术主要有：

　　①单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播;

　　②医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置、帽子、防护服;

　　③如病情容许，患者应戴外科口罩并定期更换。