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2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记:第二十一单元

   2017-06-11   【

  第二十一单元 腹外疝

  典型腹外疝组成:疝环,疝囊,疝内容物,疝外被盖

  一、临床类型:

  易复性疝

  难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹

  滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成

  嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后,因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住,使其不能回纳

  绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段

  二、腹股沟疝

  腹股沟三角:外:腹壁下动脉,

  内:腹直肌外侧缘,

  底:腹股沟韧带

  1、斜疝诊断

  1)多见于儿童和青壮年

  2)疝块发生在腹股沟管区,呈梨形,质软,可入阴囊

  3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大

  4)疝块多数可还纳,且时大时小,平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环可阻止复现

  5)疝环扩大、松弛

  精索在疝囊后方

  2、直疝诊断

  1)多见于老年男性体弱者

  2)疝块发生在直疝三角区,呈半球形,质软,不入阴囊

  3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大

  4)疝块多数可还纳,且时大时小,平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环不能阻止其复视

  5)疝环扩大、松弛

  6)很少发生嵌顿

  精索在疝囊前方

  3、治疗:疝高位结扎;疝修补主;疝成形术;经腹腔镜疝修补

  三、股疝

  腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块,易嵌顿和绞窄

  四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗

  五、切口疝

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