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2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记:第八单元

   2017-06-06   【

  第八单元 围手术期处理

  一、术前准备

  1、高血压<160/100

  房颤伴心室率>100――西地兰或口服心得安

  老年冠心病、心动过缓、心室率<50――皮下注射阿托品

  2、糖尿病:血糖稳定在9mmol/l左右,尿糖++++,改用胰岛素

  3、呼吸功能障碍

  (1)哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿

  (2)应用麻黄素、氨茶碱,异丙肾上腺素雾化吸入

  (3)术前3-5天使用抗生素

  4、肾上腺皮质功能不全

  ――术前2天开始给予适量的激素

  二、术后处理

  1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药

  2、胸腔闭式引流后如无排气,应于48小时后拔管。

  3、拆线:

  头面颈部 4-5天

  下腹部、会阴部 7天

  胸部、上腹部、背部、臀部 9天

  四肢 12天

  关节手术或有减张缝合 14天

  三、手术后常见并发症

  1、术后大出血或弥漫性血管内出血

  2、呼吸系统疾病

  3、循环系统疾病(心骤停、亚重心律失常和高血压)

  4、急性肝功能障碍(黄疸,神志改变,肝昏迷)

  5、急性肾功能障碍

  6、应激性溃疡

  7、切口并发症(切口裂开,切口感染)

  8、泌尿系感染(尿潴留,尿路感染)

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