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2020年中西医结合执业医师内科学考点题:有机磷杀虫药中毒

来源:考试网   2020-06-28   【

  例题解析

  治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是

  A.阿托品

  B.氯磷定

  C.利多卡因

  D.甲硝唑(灭滴灵)

  E.双复磷

  『正确答案』A

  『答案解析』阿托品为胆碱受体阻滞剂

  下列各项,不是阿托品化指标的是

  A.抽搐消失

  B.颜面潮红

  C.瞳孔较前增大

  D.心率增快

  E.口干、皮肤干燥

  『正确答案』A

  『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致,引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急,严重者出现肺水肿。

  对口服有机磷农药中毒的患者,清除其未被吸收毒物的首要方法是

  A.洗胃和导泻

  B.利尿和导泻

  C.腹膜透析

  D.血液净化

  E.静注50%葡萄糖溶液

  『正确答案』A

  『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃,间隔2小时左右可多次重复洗胃,洗胃液常用清水、1:5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠,洗胃后再给硫酸镁导泻。

  诊断有机磷中毒的最重要指标为

  A.确切的毒物接触史

  B.呕吐物有大蒜味

  C.毒蕈碱样和烟碱样症状

  D.血胆碱酯酶活性降低

  E.阿托品试验阳性

  『正确答案』D

  『答案解析』ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要,但并不成完全平行关系。

  有机磷中毒时,下列不属于毒蕈碱样症状的是

  A.多汗

  B.流涎

  C.瞳孔缩小

  D.肌束颤动

  E.肺水肿

  『正确答案』D

  『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致,引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急,严重者出现肺水肿。

  患者,女,40岁。因服美曲磷酯半小时送来急诊。神志不清,双瞳孔缩小,双肺湿啰音。洗胃治疗时,下列液体不宜使用的是

  A.2%碳酸氢钠

  B.清水

  C.等渗盐水

  D.1:5000高锰酸钾

  E.食盐水

  『正确答案』A

  『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃,间隔2小时左右可多次重复洗胃,洗胃液常用清水、1:5000高锰酸钾(对硫磷禁用)、2%碳酸氢钠[美曲磷脂禁用(考点)],洗胃后再给硫酸镁导泻。

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