2019年中西医执业医师妇科学练习题：外阴上皮内非瘤样病变

　　外阴上皮内非瘤样病变

　　下列各项，属于外阴硬化性苔癣临床表现的是：

　　A.外阴局部皮肤色素沉着

　　B.外阴局部皮肤粗糙增厚

　　C.外阴瘙痒

　　D.白带量多

　　E.月经量少

　　『正确答案』C

　　『答案解析』外阴硬化性苔癣临床表现

　　1.症状：外阴瘙痒，或无不适，晚期出现性交困难。

　　2.体征：检查时见大小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周皮肤色素减退呈粉红或白色，萎缩变薄，干燥皲裂。晚期皮肤菲薄，阴道口挛缩狭窄，甚至仅容指尖

　　女，28岁，月经干净后开始出现外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚或破损溃疡，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，溲赤便秘;舌红，苔黄腻，脉弦数。主方选用

　　A.龙胆泻肝汤

　　B.五味消毒饮

　　C.易黄汤

　　D.萆薢胜湿汤

　　E.二妙散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』外阴鳞状上皮增生湿热下注证

　　证候：外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚或破损溃疡，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，溲赤便秘;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，通络止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木

　　患者，女，45岁，已婚。外阴干燥瘙痒三年，夜间尤甚，伴腰酸乏力，双目干涩，检查：双侧大阴唇及阴唇后联合处色素减退，局部皮肤薄膜粗糙。治疗应首选的方剂是

　　A.归肾丸合二至丸

　　B.归脾汤

　　C.黑逍遥散

　　D.右归丸

　　E.人参养荣汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』硬化性苔癣肝肾阴虚证

　　证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚;舌红，苔少，脉细或细数。

　　治法：补益肝肾，养荣润燥。

　　方药：归肾丸合二至丸

　　A.右归丸

　　B.黑逍遥散

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.人参养荣汤

　　E.归肾丸合二至丸

　　治疗外阴鳞状上皮增生肝郁气滞证首选

　　治疗外阴硬化性苔癣血虚化燥证首选

　　『正确答案』B、D

　　『答案解析』肝郁气滞证

　　证候：外阴瘙痒、干燥、灼热疼痛，局部皮肤粗糙、增厚或皲裂、脱屑、溃疡，或色素减退，性情抑郁，经前乳房胀痛，胸闷嗳气，两胁胀痛;舌质黯，苔薄，脉细弦。

　　治法：疏肝解郁，养血通络。

　　方药：黑逍遥散去生姜，加川芎

　　血虚化燥证

　　证候：外阴干燥瘙痒，变薄，变白，脱屑，皲裂，阴唇、阴蒂萎缩或粘连，头晕眼花，心悸怔忡，气短乏力，面色萎黄;舌淡，苔薄，脉细。

　　治法：益气养血，润燥止痒。

　　方药：人参养荣汤

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