2019中西医执业医师传染病学考点试题：伤寒

　　伤　寒

　　伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位(　)

　　A.肝

　　B.胆

　　C.结肠

　　D.回肠

　　E.脾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性带菌者细菌常常存在部位：胆囊

　　能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是(　)

　　A.潜伏期末的病人

　　B.伤寒的极期病人

　　C.恢复期带菌者

　　D.慢性带菌者

　　E.缓解期带菌者

　　『正确答案』D

　　『答案解析』少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者

　　伤寒病理学的主要特点是(　)

　　A.心肌坏死

　　B.骨髓受抑制

　　C.小血管内皮细胞肿胀

　　D.全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

　　E.肝细胞广泛坏死

　　『正确答案』D

　　『答案解析』伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应。

　　伤寒出现肝脾肿大的主要原因是(　)

　　A.单核-吞噬细胞系统增生性反应

　　B.合并肝硬化

　　C.Ⅱ型变态反应

　　D.Ⅲ型变态反应

　　E.中毒性肝炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』伤寒出现肝脾肿大的主要原因是单核-吞噬细胞系统增生性反应。

　　伤寒最具特征性的病变部位在哪里最显著(　)

　　A.肝、胆囊

　　B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

　　C.乙状结肠

　　D.肠系膜淋巴结

　　E.结肠

　　『正确答案』B

　　『答案解析』伤寒主要病变部位在回肠末段肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。

　　伤寒最常见的并发症是(　)

　　A.肠出血

　　B.肠穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.支气管肺炎

　　E.中毒性肝炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』伤寒最常见的并发症是肠出血。

　　A.轻型

　　B.普通型

　　C.迁延型

　　D.逍遥型

　　E.顿挫型

　　伤寒患者，起病急，症状典型，于1周左右迅速痊愈，其临床分型是(　)

　　『正确答案』E

　　『答案解析』顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

　　伤寒患者，症状轻，可照常工作，因肠穿孔就医而被发现，其临床分型是(　)

　　『正确答案』D

　　『答案解析』逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医始被发现。

　　诊断伤寒血常规检查最有意义的是(　)

　　A.血白细胞计数

　　B.红细胞计数

　　C.嗜酸粒细胞计数

　　D.嗜碱粒细胞计数

　　E.血小板计数

　　『正确答案』C

　　『答案解析』诊断伤寒血常规检查;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情。

　　伤寒发病第1周内阳性率最高的检查是(　)

　　A.血培养

　　B.肥达反应

　　C.大便培养

　　D.尿培养

　　E.补体结合试验

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降。

　　对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高(　)

　　A.粪便培养

　　B.骨髓培养

　　C.血培养

　　D.胆汁培养

　　E.尿培养

　　『正确答案』B

　　『答案解析』骨髓培养：较血培养阳性率高，可达90%，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。

　　关于肥达反应的描述下列哪项错误(　)

　　A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

　　B.若只有“H”抗体凝集价上升，而“O”抗体不升高，可能为疾病早期

　　C.若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期

　　D.仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史

　　E.可以假阳性，不是确诊的检查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』只有“0”抗体效价的升高，可能是疾病的早期;仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

　　12岁女孩，持续发热12天，右下腹痛，体温在38℃～39℃，脉搏80次/分，每日腹泻2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞4.0×109/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，肝功检查：ALT 90U/L(正常<40U/L)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗-HBs阳性，最可能的诊断是(　)

　　A.病毒性肝炎　　B.伤寒

　　C.疟疾　　　　　D.钩端螺旋体病

　　E.粟粒型肺结核

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者表现为稽留热、右下腹痛、相对缓脉及肝脾肿大，并且肥大反应“0”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，提示为伤寒早期。

　　小儿伤寒治疗首选(　)

　　A.氯霉素

　　B.复方磺氨甲基异唑

　　C.青霉素

　　D.头孢曲松

　　E.环丙沙星

　　『正确答案』D

　　『答案解析』第三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，体内分布广，胆汁浓度高，不良反应少尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。

　　治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是(　)

　　A.氯霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四环素

　　D.氨苄西林

　　E.红霉素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。

　　伤寒患者解除隔离的标志是(　)

　　A.体温下降至正常

　　B.血嗜酸粒细胞恢复正常

　　C.临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

　　D.临床症状消失后2周

　　E.自发病之日起已隔离满2周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者应及早隔离治疗，体温正常15日后，大便培养每周1次，连续2次阴性方可解除隔离。

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