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2019中西医执业医师传染病学考点试题:急性重型肝炎

考试网   2019-05-25   【

  急性重型肝炎

  经典例题

  急性重型肝炎肝性脑病一般出现在

  A.28天内

  B.21天内

  C.14天内

  D.10天内

  E.7天内

  『正确答案』C

  『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。

  急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于

  A.70%

  B.60%

  C.50%

  D.40%

  E.30%

  『正确答案』D

  『答案解析』急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于40%。

  记忆:重型肝炎—与死神擦肩

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  急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是

  A.黄疸加深

  B.肾功能障碍

  C.出血倾向明显

  D.腹腔积液出现

  E.两周内出现肝性脑病

  『正确答案』E

  『答案解析』急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是两周内出现肝性脑病。

  重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

  A.血小板减少

  B.毛细血管脆性增加

  C.凝血因子合成减少

  D.肝素样物质增多

  E.骨髓造血功能受抑制

  『正确答案』C

  『答案解析』重型病毒性肝炎出血的最主要原因是肝脏凝血因子合成减少。

  急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是

  A.黄疸迅速加深

  B.出血倾向加重

  C.中枢神经系统症状

  D.严重恶心、呕吐

  E.出现腹水

  『正确答案』C

  『答案解析』急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是病人出现中枢神经系统症状即肝性脑病。

  男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行性加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性肝衰竭

  C.亚急性肝衰竭

  D.慢性肝衰竭

  E.中毒性肝炎

  『正确答案』B

  『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。患者第九日出现躁动、神志不清,重度黄疸,肝界缩小提示患者为急性肝衰竭。

  男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行性加深,病程第18天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性肝衰竭

  C.亚急性肝衰竭

  D.慢性肝衰竭

  E.中毒性肝炎

  『正确答案』C

  『答案解析』亚急性肝衰竭。急性黄疸型肝炎起病15日至24周以内出现精神、神经症状;肝炎症状急剧增重,黄疸迅速加深≥171μmol/L(10mg/dl),出现出血、腹水等表现;凝血酶原活动度低于40%。患者18天时出现躁动,神志不清,提示为亚急性肝衰竭。

  经典例题

  男性,40岁,有慢性乙肝、胆囊炎史,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为

  A.肝硬化失代偿

  B.肝硬化自发腹膜炎

  C.慢加急性肝衰竭

  D.淤胆型肝炎

  E.亚急性重型肝炎

  『正确答案』C

  『答案解析』患者有慢性肝病史,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%≤40%,达到肝衰竭的阶段,故为慢加急性肝衰竭。慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

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