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2019中西医结合执业医师妇科学试题:第十三单元_第2页

考试网   2019-03-25   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。中医称为“胎衣先破”。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎膜早破的常见病因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素等。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阴道酸碱度检查pH ≥6.5,提示胎膜早破。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎儿窘迫西医病因:

  (一)胎儿急性缺氧: 因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有:(1)前置胎盘、胎盘早剥;(2)脐带异常,如脐带绕颈、脐带扭转、脐带真结、脐带脱垂、脐带过长或过短等。(3)各种原因导致休克;(4)缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩;(5)孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,呼吸抑制。

  (二)胎儿慢性缺氧:(1)母体血液氧含量不足;(2)子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足;(3)胎儿自身因素,如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。选项E为胎儿慢性缺氧的病因。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎儿慢性缺氧:(1)母体血液氧含量不足;(2)子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足;(3)胎儿自身因素,如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎粪污染根据污染程度分为3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧;Ⅱ度黄绿色或深绿色、混浊,提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿雌三醇(E3)<10mg/24h,或连续测定下降>30%、尿中雌激素/肌酐比值<10、血清胎盘生乳素<4mg/L、妊娠特异β1糖蛋白(SPl)<100mg/L,均提示胎盘功能不良。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 缺氧时胎心率可出现以下异常:(1)NST无反应型;(2)在无胎动与宫缩时,胎心率>180bmp或<120bmp持续10分钟以上;(3)基线变异频率<5bmp;(4)OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性胎儿窘迫临床表现:

  (1)胎心率:异常是急性胎儿窘迫重要的临床征象。缺氧早期,胎心率于无宫缩时>160bmp;缺氧严重时,胎心率<120bmp。胎心监护仪图像可出现频繁的晚期减速、重度变异减速,尤其是胎心率<100bmp,基线变异<5bmp,同时伴有频繁的晚期减速则提示胎儿严重缺氧,可随时胎死宫内。

  (2)羊水:胎粪污染根据污染程度分为3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧;Ⅱ度黄绿色或深绿色、混浊,提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。

  (3)胎动:异常初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,甚至消失。

  (4)酸中毒:采集胎儿头皮血进行血气分析,血pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg可诊断为胎儿酸中毒。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎膜早破的诊断:

  (1)临床表现:孕妇突感阴道大量排液。肛诊将胎先露部上推时阴道流液量增多。窥阴器检查有羊水自宫口流出,或后穹隆有羊水积聚。

  (2)阴道酸碱度检查:pH ≥6.5,提示胎膜早破。

  (3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶,用0.5%硫酸尼罗蓝染色,镜下见橘黄色胎儿上皮细胞,用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒,均可确定为羊水。

  (4)羊膜镜检查:看不到前羊膜囊,可直视胎儿先露部。

  (5)超声检查:羊水量减少可协助诊断。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性胎儿窘迫缺氧早期,胎心率于无宫缩时>160bmp。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 缺氧严重时,胎心率<120bmp。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

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