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2019中西医结合执业医师外科学试题:第十单元_第4页

考试网   2019-03-05   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 兽咬伤前驱期治宜祛风解毒,方用人参败毒散加减。

  【该题针对“咬蛰伤”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 神经毒毒蛇咬伤者潜伏期较长,多在伤后1~6小时出现症状,神经毒毒蛇咬伤后局部症状不显著,血液毒毒蛇咬伤者在短期内即出现全身中毒症状,血液毒毒蛇咬伤后局部疼痛剧烈,肿胀明显,混合毒造成死亡的主要原因仍为神经毒。

  【该题针对“咬蛰伤”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神经毒毒蛇咬伤后局部症状不显著,疼痛较轻或没有疼痛,仅感局部麻木或蚁行感,伤口出血很少或不出血,周围不红肿。

  【该题针对“咬蛰伤”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 防治休克为全身性冻伤的治疗。

  Ⅲ°以上局部冻伤的治疗:

  (1)注射破伤风抗毒素。

  (2)选用改善血循环的药物,常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等。

  (3)使用抗生素。

  (4)Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养,包括高热量、高蛋白和多种维生素等。

  【该题针对“冷伤”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 I°冻伤,伤及表皮层。Ⅱ°冻伤,损伤达真皮层。Ⅲ°冻伤,损伤皮肤全层或深至皮下组织。Ⅳ°冻伤,损伤深达肌肉、骨骼等组织。

  【该题针对“冷伤”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中国新九分法按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部:1×9%;躯干:3×9%;两上肢:2×9%;双下肢:5×9%+1%,共为11×9%+1%。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 膀胱破裂可产生休克、腹痛、排尿困难和血尿等。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 膀胱损伤络伤血瘀证。

  证候:下腹部疼痛,或剧痛难忍,或放射至会阴及下肢,膀胱区压痛明显,小便窘迫,或有血尿;舌淡或紫,苔薄白,脉弦细。

  治则:活血祛瘀。

  方药:小蓟饮子加减。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处淤斑、肿胀。前尿道损伤有会阴部疼痛,并可放射至尿道外口。所以说尿道骑跨伤多引起前尿道损伤。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时,予以保留导尿1周,并用抗生素。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾损伤的非手术治疗:绝对卧床休息2~4周。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾损伤的主要症状为:休克、血尿、疼痛、发热。腰肌紧张为其主要体征。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乙状结肠转流造口及直肠旁充分引流是创伤修复的必要条件。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胰腺损伤如发生胰瘘,除加强引流外,应禁食并给予全肠外营养支持。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胆囊及胆总管损伤者可出现陶土样便、黄疸、胆红素尿、皮肤发痒。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于5岁以下儿童不宜行全脾切除术,应保留副脾或脾组织自体移植。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脾损伤表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 闭式胸膜腔引流的穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流。气体常选锁骨中线第2肋。

  【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 闭式胸膜腔引流的穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流。

  【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

  【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑震荡临床表现:

  (1)一过性昏迷,伤后立即出现短暂的昏迷,常为数分钟,一般不超过半小时。

  (2)近事遗忘症。

  (3)较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现,但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  (4)神经系统检查无阳性体征。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颅内压增高与脑疝:为继发脑水肿或颅内血肿所致,使昏迷或瘫痪程度加重,或意识好转,清醒后又变为模糊,同时有血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征等表现。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颅内血肿的意识障碍有嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷几个级别。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  24、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颅内血肿的瞳孔改变多发生在患侧。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 颅内血肿常用的手术方式:开颅血肿清除术;钻孔探查术;脑室引流术;钻孔引流术;去骨瓣减压术。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑挫裂伤的西医治疗:

  (1)脱水疗法,一般用渗透性脱水剂或利尿脱水剂。

  (2)肾上腺皮质激素。

  (3)神经营养剂和促醒药物。

  (4)高压氧疗法。

  (5)低温疗法。

  (6)防治并发症,积极防治消化道出血、肺炎、癫痫等并发症。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  28、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 开放性损伤有擦伤、刺伤、切伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。

  【该题针对“损伤-概述”知识点进行考核】

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 闭合性损伤有挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤。

  【该题针对“损伤-概述”知识点进行考核】

  30、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 挤压综合征发生在躯干或肢体肌肉丰富部位。因受重物长时间挤压,筋膜间隔区内压力持续上升,使肌肉缺血性坏死,肌红蛋白、钾离子及酸性代谢产物等大量进入血流,导致肾功能障碍,进而出现急性肾功能衰竭。故本病的发病机理主要有创伤后肌肉缺血性坏死和肾衰竭两个环节。(本题了解即可)

  【该题针对“损伤-概述”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风毒(神经毒)证的证候:局部伤口无红肿,疼痛轻微,感觉麻木;全身症状有头昏、眼花、嗜睡、气急,严重者呼吸困难,四肢麻痹,张口困难,口角流涎,双目直视,眼睑下垂,复视,表情肌麻痹,神志模糊甚至昏迷;舌质红,苔薄白,脉弦数或迟弱。

  治法:活血通络,驱风解毒。

  方药:活血驱风解毒汤(经验方)加减。

  【该题针对“咬蛰伤”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部:1×9%;躯干:3×9%;两上肢:2×9%;双下肢:5×9%+1%,共为11×9%+1%。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,也可有水疱,但去疱皮后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾损伤之肾络损伤证。

  证候:多属肾挫伤和肾挫裂伤的初期。外伤后腰痛,活动时加重,肾区叩痛,镜下血尿或肉眼血尿,面色苍白;舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉弦细数。

  治法:止血益肾,通络止痛。

  方药:小蓟饮子加川断、杜仲、元胡、车前子。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝破裂血脱证选用当归补血汤合参附汤。

  肝破裂血脱证的证候:伤后出血过多,突然出现面色爪甲苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口渴,气急烦躁,或倦卧气微,二便失禁;舌淡,唇干或青紫,脉芤或细数。

  治法:益气生血,回阳固脱。

  方药:当归补血汤合参附汤。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 结合患者的表现考虑该患者为脑震荡。脑震荡临床表现:

  (1)一过性昏迷,伤后立即出现短暂的昏迷,常为数分钟,一般不超过半小时。

  (2)近事遗忘症。

  (3)较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现,但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  (4)神经系统检查无阳性体征。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑挫裂伤苏醒期。

  证候:神志恍惚不清,头痛头晕,呕吐恶心,夜寐不宁,或醒后不省人事,昏沉嗜卧;脉细无力。

  治法:镇心安神,升清降浊。

  方药:琥珀安神汤加减。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑挫裂伤恢复期。

  证候:神情痴呆,或失语,或语言謇涩,或错语健忘,或半身不遂,四肢麻木;舌干红无苔,脉弦细数。

  治法:益气养阴,祛瘀开窍。

  方药:补阳还五汤合收呆至神汤加减。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 挫伤表现为伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下淤血或血肿、压痛以及功能障碍。结合患者的表现可知患者的情况属于挫伤。

  【该题针对“损伤-概述”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 结合患者的症状以及临床检查可考虑该患者损伤脏器为胰。

  【该题针对“损伤-概述”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气血两虚证的证候:头晕目眩,少气懒言,四肢倦怠,面色苍白或萎黄,疮口不收;舌淡,苔白,脉沉细弱或虚大无力。

  治法:益气养血,祛瘀通脉。

  方药:人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。

  【该题针对“冷伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴盛阳衰证的证候:四肢厥逆,恶寒蜷卧,极度疲乏,昏昏欲睡,呼吸微弱;苔白,脉沉微细。

  治法:回阳救逆,温通血脉。

  方药:四逆加人参汤加减。

  【该题针对“冷伤”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 气血两虚证的证候:疾病后期,火毒渐退,低热或不发热,精神疲倦,气短懒言,形体消瘦,面色无华,食欲不振,自汗,盗汗;创面肉芽色淡,愈合迟缓;舌淡,苔薄白或薄黄,脉细弱。

  治法:补气养血,兼清余毒。

  方药:托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 火毒伤津证的证候:壮热烦躁,口干喜饮,便秘尿赤;舌红绛而干,苔黄或黄糙,或舌光无苔,脉洪数或弦细数。

  治法:清热解毒,益气养阴。

  方药:黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层。表面呈红斑状,干燥无渗出,有烧灼感,3~7天痊愈,短期内可有色素沉着。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Ⅲ°烧伤:为全层皮肤烧伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可见树枝状栓塞的血管。

  【该题针对“烧伤”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 瘀血内阻证的证候:多属肾挫伤或肾挫裂伤的中期。腰痛,活动不利,或可触到腰部或腹部肿块,血尿或夹有血块,小便涩痛不爽,面色无华;舌紫或有瘀斑,脉弦涩。

  治法:活血祛瘀止痛。

  方药:活血散瘀汤加减。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 气阴两虚证的证候:多属肾挫伤或肾挫裂伤后期或严重肾损伤术后。肿痛减轻,仍有尿血,神疲乏力,腰酸软,食少纳呆,或自汗、盗汗;舌淡苔薄,脉细弱。

  治法:益气养阴。

  方药:补中益气汤合知柏地黄丸加减。

  【该题针对“泌尿系损伤”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 结肠与直肠损伤主要表现为细菌性腹膜炎。开放性损伤引起的结肠损伤一般在探查时可以确诊。闭合性结肠损伤由于肠内容物呈半流体甚至呈固体形态,流动性小,化学刺激性也小,因而症状体征发展缓慢,为早期诊断带来一定困难。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝破裂主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,常引起出血性休克,右肩部放射性疼痛。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 小肠部分断裂或完全离断者行清创缝合术。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小肠单纯穿孔者行修补术。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 热毒内蕴证的证候:持续性腹部剧痛,腹胀拒按,局部或全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失;伴发热,恶心呕吐,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔黄腻或黄糙,脉洪数。

  治法:清热解毒,顺气通腑。

  方药:黄连解毒汤合大承气汤加减。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 热厥证的证候:腹部膨胀,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显;精神委靡或烦躁不安,神昏谵语,口干唇燥,手足不温,甚则四肢厥冷,呼吸浅促,或斑疹衄血,呕血便血,少尿或无尿;舌质红绛,苔黄干而厚,脉沉细而数或微细欲绝。

  治法:清营泄热,解毒养阴。

  方药:清营汤加减。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 气滞血瘀证的证候:跌打损伤,血积胁下,右胁肋部肿痛剧烈,压痛明显;脉弦。

  治法:疏肝理气,活血逐瘀。

  方药:复元活血汤加减。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肝郁气滞证的证候:损伤后期,胁肋隐痛不适,咳吐、大便等屏气时疼痛加剧;胸闷,喜太息,情志抑郁易怒,纳少;舌苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁,理气止痛。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 昏迷期的证候:脑部受外力震击后昏迷不醒,持续时间一般不超过30分钟。

  治法:开窍通闭。

  方药:苏合香丸或至宝丹急灌服。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 苏醒期的证候:清醒后见头痛、头晕、恶心、时有呕吐、夜寐不宁等症状。

  治法:疏肝活血安神。

  方药:柴胡细辛汤加减。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 恢复期的证候:7~10天以后仍感头微晕,肢倦乏力,精神不振;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气补肾,养血健脑。

  方药:可服保立苏汤、归脾丸等。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 瞳孔改变多发生在患侧,可先缩小,对光反应迟钝,继之瞳孔进行性扩大,对光反应消失,提示已发生小脑幕切迹疝。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝,可表现为一旦有了意识障碍,瞳孔变化和呼吸骤停几乎是同时发生。

  【该题针对“颅脑损伤”知识点进行考核】

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