2018中西医执业医师考试西医内科学试题（七）

　　一、单项择题(A型题，每题1分)

　　1.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E )

　　A夜间阵发性呼吸困难

　　B第三心音奔马

　　C双肺底湿罗音

　　D咳嗽

　　E颈静脉怒张

　　2.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压;230/140mmHg，心率90次/分，期前收缩2—4次/分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C )

　　A静脉点滴心律平

　　B静注速尿

　　C静点硝普钠

　　D静注安定

　　E静注利多卡因

　　3.男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B )

　　A肺炎球菌肺炎

　　B克雷白杆菌肺炎

　　C浸润型肺结核

　　D病毒性肺炎

　　E支原体肺炎

　　4.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D )

　　A突发性呼吸因难

　　B突发性胸痛

　　C气管移向健侧

　　D患侧叩诊呈鼓音

　　E患侧呼吸音减低

　　5.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C )

　　A缺铁

　　B促红细胞生成素减少

　　C水钠潴留、血液稀释

　　D骨髓受抑制

　　E红细胞寿命缩短

　　6.女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E )

　　A长期碘剂才有持久疗效

　　C碘剂应与抗甲状腺药物合用

　　B碘剂疗效短暂不应再用

　　D碘剂失效后再用即无效

　　E持续抗甲状腺药物

　　7.女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2.5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60% r24%，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B )

　　A肝硬化失代偿期

　　B结核性腹膜炎

　　C心包炎

　　D巨大卵巢囊肿

　　E心力衰竭

　　8.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B )

　　A头低位和吸氧

　　B积极补充血容量

　　C去甲肾腺素盐水胃内滴入

　　D紧急胃镜检查以明确诊断

　　E冰水洗胃止血

　　9.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是( C )

　　A高铁血红蛋白蓄积

　　B交感神经过度兴奋

　　C抑制胆碱酯酶

　　D迷走神经过度兴奋

　　E碳氧血红蛋白蓄积

　　10.一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。( D )

　　A静注甘露醇

　　B静注双复磷

　　C静注安定

　　D停用阿托品

　　E静注地塞米松

　　11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现(E )

　　A 水肿

　　B 低蛋白血症

　　C 高脂血症

　　D 尿蛋白>3.5g/24小时

　　E 血液中C3和巨球蛋白阳性

　　12.尿毒症患者必有的症状为( D )

　　A少尿

　　B高血压

　　C恶心、呕吐

　　D贫血

　　E气喘

　　13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的( D )

　　A 屈氏韧带以上的消化道出血

　　B常见的病因是溃疡病

　　C 尿毒症是引起出血的原因之一

　　D 粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下

　　E 发热与肠道内积血有关

　　14、洋地黄中毒最常见表现是(E)

　　A 心电图QT间期短

　　B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状

　　C 窦性心动过缓

　　D 窦性心动过缓

　　E出现室早二联律

　　15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性( D)

　　A LDH

　　B LDH2

　　C SGOT

　　D CPK—MB

　　E CPK-BB

　　16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是( A )

　　A 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

　　B 多发性肺小动脉栓塞

　　C 严重胸廓及脊柱畸形

　　D 重症肺结核

　　E 支气管哮喘

　　17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是(E )

　　A 扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛)

　　B 抑制迷走神经

　　C 抑制M—E胆碱能受体

　　D 抑制肥大细胞释放生物活性物质

　　E 产生封闭抗体lgG阻止lgE与抗原结合

　　18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的( C)

　　A 可有或无全身表现

　　B 尿路刺激征可不典型

　　C 早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主

　　D 可有高血压

　　E 轻度水肿

　　19.肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确( A)

　　A 利尿脱水常使血压升高

　　B 利尿脱水可使血压下降

　　C 血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压

　　D 摘除病肾可使血压增高

　　E 限制水钠摄入可降低血压

　　20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的(C)

　　A 多见于老年人

　　B 常见交感神经兴奋征群

　　C 甲状腺肿大的明显的突眼

　　D 体重下降明显

　　E 极易发生危象