2018中西医结合执业医师考试外科学试题之营养代谢

　　营养代谢

　　A型题

　　1、简易估计人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：

　　A.41.8kJ(10kcal)

　　B.62.7kJ(15cal)

　　C.83.6kJ(20kcal)

　　D.104.6kJ(25kcal)

　　E.125.4kJ(30kcal)

　　2、关于氨基酸和蛋白质下列哪项错误：

　　A.氨基酸是蛋白质的基本单位

　　B.氨基酸分为必要和非必要氨基酸

　　C.支链氨基酸在应激状态下可成为肌肉能源物质

　　D.精氨酸，谷氨酰胺都是必要氨基酸

　　E.精氨酸可以刺激胰岛素和生长激素的释放，促进蛋白质合成

　　3、术前准备禁食病人，一般情况好，估计很快可恢复进食，一般临床上不予高能量补充，仅给葡萄糖100g左右和适量水分，此时补糖作用是：

　　A.提供病人基本能量需要

　　B.病人处于低代谢状态不需多补

　　C.减少蛋白质消耗

　　D.保护肝功能

　　E.减轻糖异生

　　4、正常的蛋白质合成，必需的保证是：

　　A.热量

　　B.脂肪

　　C.氧气

　　D.水分

　　E.葡萄糖

　　5、下列哪项是肠外营养补充不足所致并发症：

　　A.低血糖

　　B.肝酶谱升高

　　C.肠粘膜功能障碍

　　D.肝功能损害

　　E.伤口愈合延迟

　　6、通常择期手术，REE增幅不大，创伤感染时可增至

　　A 20%～40%

　　B 10%～50%

　　C 50%～100%

　　D 60%～80%

　　E 30%～50%

　　7、正常机体的蛋白质需要量为：

　　A 0.8～1.2g/kg.d

　　B 0.8～1.0g/kg.d

　　C 0.8～1.5g/kg .

　　D 1.2～1.5g/kg. d

　　E 1.0～1.2g/kg.

　　8、机体对饥饿时的代谢反应是：

　　A.增加能量消耗

　　B.减少能量消耗

　　C.能量消耗不变

　　D.能量消耗急剧增加

　　E.以上都不是

　　9、创伤时机体蛋白质代谢的变化是：

　　A.分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

　　B.分解增加，尿氮排减少，出现正氮平衡

　　C.合成增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

　　D.合成增加，尿氮排出增加，出现正氮平衡

　　E.分解增加，尿氮排出减少，出现负氮平衡

　　10、凡肠道功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选：

　　A.肠外营养

　　B.肠内营养

　　C.要素营养

　　D.非要素营养

　　E.以上都不是

　　11、肠外营养常见的三类并发症是：

　　A.感染、腹痛、腹泻

　　B.呕吐、感染、腹痛

　　C.误吸、腹胀、腹泻

　　D.严重肝功能损害腹胀、腹泻

　　E.感染、呕吐、腹痛

　　12、对于严重创伤的病人的外科营养治疗，正确的是：

　　A.主要以肠外营养，肠内营养很少使用

　　B.肠外营养的氨基酸溶液是平衡氨基酸溶液

　　C.肠外营养，肠内营养多一同使用

　　D. REE多可增加50%～100%

　　E.蛋白质需要多达1.5～2.0kcal/kg.d

　　13、外科营养制剂中，有关精氨酸的作用，不正确的是：

　　A.促进胰岛素的释放

　　B.促进生长激素的释放

　　C.促进蛋白质的分解

　　D.促进伤口的愈合

　　E.可以给淋巴细胞等提供能源

　　14、肠外营养肝功能损害的主要原因是：

　　A.微量元素缺乏

　　B.葡萄糖超负荷

　　C.氨基酸缺乏

　　D.肠道细菌移位

　　E.以上都不是

　　15、肠外营养的技术性并发症中，最严重的并发症是：

　　A.气胸

　　B.血胸

　　C.空气栓塞

　　D.脓胸

　　E.纵隔血肿

　　16、某女，54岁，行胰十二脂肠切除术后行胃肠道外营养，以10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，速度为3ml/min，当输入约50ml时，病人感胸闷、心悸、体温38.3℃，应首先考虑为何种原因引起：

　　A.输入速度过快

　　B.脂肪乳剂过敏反应

　　C.脂肪乳剂毒性反应

　　D.突发心肌梗塞

　　E.腹腔内继发出血

　　B型题：

　　A.吸入性肺炎

　　B.鳞状脱屑、脱发

　　C.导管脓毒症

　　D.高渗性非酮性昏迷

　　E.胆囊胆汁淤滞

　　17、肠外营养操作不当可以发生

　　18、肠内营养操作不当可发生

　　19、肠外营养本身可以发生

　　20、肠外营养糖代谢紊乱可发生

　　X型题：

　　21、应用肠外营养技术的外科指征是：

　　A.消化道瘘

　　B.短肠综合症

　　C.植物人

　　D.败血症

　　E.肝肾衰竭

　　22、全营养混合液的基本配方一般包括：

　　A.25%葡萄糖1000ml

　　B.10%葡萄糖500ml

　　C.复方氨基酸1000ml

　　D.20%脂肪乳剂250ml

　　E.5%糖盐水500ml

　　23、禁食期间机体首先动用的能源是：

　　A.糖原

　　B.骨骼肌蛋白质

　　C.血浆蛋白质

　　D.脂肪

　　E.肝内蛋白质

　　24、下列哪些病人适用于肠外营养：

　　A.女，68岁，幽门梗阻患者，pH7.52，PC026.1kpa(146mmHg)HCO3 35mmol/L

　　B.新生儿，小肠闭锁，行手术后第二天

　　C.男，28岁，脑外伤术后昏迷一周，不能主动进食

　　D.女，23岁，剖腹产生后2天，无乳汗分泌

　　E.女，28岁，胃手术后第九天，高位肠瘘

　　25、与中心静脉导管放置或留置有关的并发症有：

　　A.气胸

　　B.血胸

　　C.气体栓塞

　　D.脓毒症

　　E.胸导管损伤

　　26 、对于肝功能异常的失代偿期患者肠外营养，正确的是：

　　A.肠外营养液的用量减少

　　B.改用兼含LCT MCT的脂肪乳剂

　　C.氨基酸改用BCAA含量高的氨基酸液

　　D.氨基酸改用芳香氨基酸含量高的氨基酸

　　E.肠外营养液的用量不变

　　27、肠内营养的并发症主要有

　　A.误吸

　　B.肠道细菌移位

　　C.高血糖

　　D.腹胀

　　E.腹泻

　　28、下列是肠外营养制剂的是：

　　A.脂肪乳剂

　　B.葡萄糖

　　C.氨基酸

　　D.电解质

　　E.微量元素

　　29、肠外营养的代谢性并发症，从其发生原因可分为：

　　A.补充不足

　　B.糖代谢紊乱

　　C.肠外营养本身

　　D.感染

　　E.腹痛

　　30、肠内营养的适应症

　　A.恶性肿瘤

　　B.重症胰腺炎

　　C.大面积烧伤

　　D.短肠综合症

　　E.脑外伤昏迷

　　31、肠外营养的可能并发症

　　A.肝功能异常

　　B.高血糖

　　C.胆囊结石

　　D.肾结石

　　E.导管性脓毒症