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中西医结合执业医师外科学考点讲义:乳腺癌

来源:考试网   2019-10-29   【

  乳腺癌

  西医病理

  乳腺癌的病因尚不完全明确,但已被证明雌性激素的活性与乳腺癌的发生有密切的关系。目前乳腺癌的病理分期多采用世界卫生组织FOOTE-STEWART分类法,即根据肿瘤的始发部位,结合其生物特性分为浸润和非浸润型(原发癌)。临床上比较常用的分型方法是根据肿瘤分化程度分为两大类,即低分化乳腺癌和高分化乳腺癌。同时,根据乳腺癌的发展进程有原发性和转移性之分。

  临床表现与检查

  (一)临床表现

  1.症状 2010 2015

  (1)乳房内包块。

  (2)局部皮肤改变,包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征,是乳癌早期的常见局部体征。

  (3)乳头部抬高或内陷。

  (4)特殊类型乳腺癌的症状:炎性乳癌多半发生于年轻女性,特别是妊娠期和哺乳期女性。这种乳癌发展非常快,状如急性炎症表现,整个乳房高度肿胀,质地坚硬,无明显的局限性包块。

  2.体征

  (1)视诊 要注意乳房体积的变化,乳头有无内陷及抬高。

  (2)触诊 乳房的触诊一般应在月经期后进行,乳房触诊检查的顺序是内上、外上、外下、内下四个象限及乳晕区域。在触诊过程中一定要注意手法的轻重,并注意乳头是否有溢液,最后检查腋窝、锁骨上及锁骨下是否有淋巴结的肿大。

  (二)实验室及其他检查

  目前乳腺癌的诊断运用X线检查、B超、热像、红外线乳腺、针刺活检、细胞学等检查方法,提高了术前诊断率。

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