2018中西医结合执业医师方剂学考点：第八单元
大柴胡汤 (《金匮要略》)
【组成】 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大黄 枳实 芍药 大枣(无甘草)
【功用】 和解少阳，内泻热结。
【主治证候】 少阳病兼阳明腑实。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力。
葛根半斤炙甘覃二两黄芩三两黄连三两
配伍意义：方中重用柴胡为君药，配黄芩和解清热，以除少阳之邪;轻用大黄，配伍实以内泻阳明热结，行气消痞，三味共为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹了实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛;半夏与大量生姜配伍，和胃降逆，是了佐药。大枣与生姜相配，和营卫而行津液，并调和脾胃，调和诸药，是为佐使。全方配伍，和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明之邪得以双解，可谓一举两得。
葛根半斤炙甘覃二两黄芩三两黄连三两
本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方，因兼阳明胃家实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。
全方配伍特点：和解少阳之中寓内泻阳明之用，既不悖少阳禁下之旨，又表里同治，使少阳与阳明合病得以双解。
葛根半斤炙甘覃二两黄芩三两黄连三两
运用：
(1)辨证要点 临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
(2)加减变化兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胁痛剧烈者，可加川楝子延胡索以行气活血止痛;胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。
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