2018中西医结合执业医师方剂学考点：第二单元
小青龙汤(《伤寒论》)
【组成】 麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子
【功用】 解表散寒，温肺化饮。
【主治证候】 外寒里饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【配伍意义】
五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。
温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法。
【化裁运用】
小青龙加石膏汤：若外邪与内饮相搏，兼有郁热，症见咳而上气、烦躁而喘、脉浮者，酌加石膏，以清邪热祈除烦躁。
全方配伍特点：表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。
运用：
(1)辨证要点 临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。
(2)加减变化外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热;兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。
(3)使用注意本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宣使用。
大青龙汤(《伤寒论》)
【组成】 麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁 石膏 生姜 大枣
【功用】 发汗解表，兼清里热。
【主治证候】 外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。
【配伍意义】
君：麻黄。用量为麻黄汤中的一倍，以辛温发汗解表，兼宣肺平喘。
臣：桂枝、石膏。
佐：杏仁、生姜。
使：大枣、炙甘草。
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