特发性血小板减少性紫癜 (血证)
一、诊断
特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109)+红白细胞计数正常
(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。
(2)多次检查血小板计数减少。非急性期小于等于50X109，急性期小于等于50X109
(3)脾不大或轻度大。
(4)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
(5)具备下列五项中任何一项：
①泼尼松治疗有效。②脾切除治疗有效。③PAIg阳性。④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短。
一、鉴别诊断 过敏性紫癜不难鉴别。
特发性血小板减少性紫癜为皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少。而过敏性紫癜皮疹皮肤紫癜常为首发症状，皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、呈紫红色且常常高出皮肤面。
一、中医证型
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中医证型 |
经典症候 |
方剂 |
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血热妄行 |
色鲜+急骤+发热+舌红苔薄黄+脉弦滑数 |
犀角地黄汤 |
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阴虚火旺 |
颧红+盗汗+舌红苔少+脉细数 |
茜根散或玉女煎 |
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气不摄血 |
气短+头晕+面色苍白萎黄+舌淡苔白+脉弱 |
归脾汤 |
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瘀血内阻 |
月经有块+舌紫暗瘀斑+脉细涩或弦 |
桃红四物汤 |
三、特发性血小板紫癜诊断要点：
1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。
2.多次检查血小板计数减少。
3.脾不大或轻度大。
4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
5.具备下列五项中任何一项：
①泼尼松治疗有效。②脾切除治疗有效。③PAIg阳性。④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短。
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