2017中西医结合执业医师内科学高频考点：眩晕

考试网 2017-06-21 【大中小】

　　眩晕

　　眩晕的概念

　　眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

　　眩晕的病因病机

　　本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。眩晕之病因虽有上述多种，但其基本病理变化不外虚实两端，以虚者居多。

　　眩晕的辨证论治

　　肝阳上亢证

　　证候：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　治法：平肝潜阳，清火息风。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　气血亏虚证

　　证候：眩晕动则加剧，劳累即发，面色(白光)白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法：补益气血，调养心脾。

　　方药：归脾汤加减。

　　肾精不足证

　　证候：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退;或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色(白光)白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　治法：滋养肝肾，益精填髓。

　　方药：左归丸加减。

　　痰湿中阻证

　　证候：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。

　　瘀血阻窍证

　　证候：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　例题：

患者眩晕耳鸣，头胀痛。每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选　　A.柴胡疏肝散　　　 B.当归芍药散　　C.天麻钩藤饮　　　D.丹栀逍遥散　　E.黄连温胆汤
	『正确答案』C