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2017年中西医执业医师考试高频考点总结:正常产褥

   2017-05-29   【

  正常产褥

  一、生殖系统变化

  (一)子宫

  子宫复旧:时间6周(产后1周在耻骨联合上方)

  表现:宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生

  子宫内膜再生:产后6周完全修复

  子宫颈:产后4周完全恢复

  (二)阴道:会阴裂伤在3-5日内愈合

  产后3周重新出现粘膜皱襞

  二、乳房

  泌乳的基础(垂体催乳激素)

  胎盘生乳素在6小时内消失

  孕激素在产后几日降下,雌激素在产后5-6日下降至基线

  初乳――产后7日内的乳汁(含胡萝卜素,蛋白质多,脂肪和乳糖量少)

  三、血液系统变化

  1、血容量:产后3日内↑15-25%,产后2-3周恢复正常

  产后24h内易发心衰

  2、产褥早期:血液高凝

  纤维蛋白原、凝血酶原――产后2-3周内降至正常

  RBC及血红蛋白逐渐增多,WBC早期高,PLT↑

  四、内分泌变化

  不哺乳产妇――产后6-10周月经复潮,10周左右恢复排卵

  哺乳产女――产后4-6个月恢复排卵

  胎盘生乳素于产后3-6小时不能再测出。

  五、产褥期表现

  1、恶露 持续4-6周

  (1)血性恶露:有少量胎膜及坏死蜕膜组织

  持续3日→浆液恶露

  (2)浆液恶露:较多的坏死蜕膜组织,子宫颈粘液,阴道排液细菌   持续2周→白色恶露

  (3)白色恶露:大量WBC,坏死蜕膜组织,表皮细胞及细菌

  2、生命体征

  体温:产后24小时内升高<38

  脉搏:产后略缓慢,1周恢复

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