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2017年中西医结合执业医师考试考点复习:急性中毒总论

   2017-05-19   【

  急性中毒总论

  (一)病因:工业性毒物;农药;药物;有毒动、植物;

  (二)发病机制

  一氧化碳――严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能;硫化氢――与细胞色素氧化酶的三价铁结合→缺氧;亚硝酸盐――使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白→缺氧。

  (三)表现

  1、呼吸

  安眠药中毒――呼吸抑制;氰化物、吗啡中毒――呼出气有苦杏仁味;有机磷中毒――呼出气有蒜味;苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味。

  2、循环:

  心律失常――洋地黄,夹竹桃,乌头,蟾蜍;心脏骤停――洋地黄,奎尼丁,氨茶碱,锑剂,吐根碱;低钾――可溶性钡盐,棉酚,排钾性利尿药;休克――三氧化二砷,巴比妥类。

  3、眼症状

  瞳孔扩大――阿托品,可卡因,麻黄碱,莨菪碱;瞳孔缩小――有机磷中毒,氨基甲酸酯类杀虫药;视神经炎――甲醇中毒。

  (四)解毒药

  1、金属中毒:铅中毒――依地酸二钠钙;砷、汞――二巯基丙醇;汞、砷、铜、锑――二巯基丙醇磺酸钠。

  2、高铁血红蛋白血症

  亚硝酸盐、苯胺、硝基苯中毒――亚甲蓝(美蓝);

  3、氰化物中毒――亚硝酸盐-硫代硫酸钠。

  4、有机磷农药中毒――阿托品、解磷定;

  5、中枢:阿片类麻醉药中毒――纳洛酮;苯二氮䓬类中毒――氟马西尼。

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