2017年中西医结合执业医师诊断学考点：检体诊断

　　检体诊断

　　1、伤寒可见面容为：无欲貌

　　2、核黄素缺乏可见：地图舌

　　3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

　　4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻;心包积液。

　　5、肺实变最早出现的体征：支气管语音

　　6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

　　7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

　　8、心脏的绝对浊音界是：右心室

　　9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

　　10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

　　11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

　　12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速

　　13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

　　14、左心功能不全：舒张期奔马律多见

　　15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早

　　16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率

　　17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

　　18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

　　19、右心功能不全可出现：点头运动

　　20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音

　　心脏：

　　周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

　　1、二尖瓣狭窄：

　　二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤;

　　心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形;

　　心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进;

　　2、二尖瓣关闭不全：

　　心尖搏动向左下移位，常呈抬举性;

　　心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

　　3、主动脉瓣狭窄：

　　心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤;

　　心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，向颈部传导。

　　4、主动脉瓣关闭不全：

　　颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征;

　　有水冲脉;心腰明显呈靴形;

　　心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。