2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第十六章手少阳三焦经、腧穴

　　第十六章 手少阳三焦经、腧穴

　　本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证。

　　主要病候：胃脘痛、腹胀、呕恶、嗳气、食不下、黄疸、小便不利、烦心、心痛、失眠，舌本强、股膝内肿、厥，足大趾不用，身体皆重。

　　本经腧穴

　　关冲，液门，中渚，阳池，外关，支沟，会宗，三阳络，四渎，天井，清冷渊，消泺，臑会，肩髎，天髎，天牖，翳风，瘈脉，颅息，角孙，耳门，耳和髎，丝竹空。[1]

　　⑴ 关冲 SJ1 Guān chōng

　　[定位]在手环指末节尺侧，距指甲角0.1寸(指寸)。

　　[解剖]有指掌固有动、静脉形成的动、静脉网;布有来自尺神经的指掌侧固有神经。

　　[主治]头痛，目赤，耳聋，耳鸣，喉痹，舌强，热病，心烦。

　　[配伍]配内关、人中治中暑、昏厥。

　　[刺灸法]浅刺0.1寸，或有三棱针点刺出血;可灸。

　　[附注]三焦经井穴。

　　⑵液门SJ2 Yè mén

　　[定位]在手背部，当第4、5指间，指蹼缘后方赤白肉际处。

　　[解剖]有来自尺动脉的指背动脉;布有来自尺神经的手背支。

　　[主治]头痛，目赤，耳痛，耳鸣，耳聋，喉痹，疟疾，手臂痛。

　　[配伍]配鱼际治喉痛。

　　[刺灸法]直刺0.3-0.5寸;可灸。

　　[附注]三焦经荥穴。

　　⑶中渚SJ3 Zhōng zhǔ

　　[定位]手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸。

　　[解剖]有第四骨间肌;皮下有手背静脉网及第四掌背动脉;布有来自尺神经的手背支。

　　[主治]头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证;热病;肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸。

　　[配伍]配角孙治耳鸣耳聋;配太白治大便难;配支沟、内庭治嗌痛。

　　[刺灸法]直刺0.3-0.5寸;可灸。

　　[附注]三焦经输穴。

　　⑷阳池SJ4 Yáng chí

　　[定位]在腕背横纹中，当指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

　　[解剖]皮下有手背静脉网，第四掌背动脉;布有尺神经手背支及前臂背侧皮神经末支。

　　[主治]腕痛，肩臂痛，耳聋，疟疾，消渴，口干，喉痹。

　　[配伍]配合谷、尺泽、曲池、中渚治手臂拘挛。

　　[刺灸法]直刺0.3-0.5寸;可灸。

　　[附注]三焦经原穴。

　　⑸外关SJ5 Wài guān

　　[定位]腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

　　[解剖]腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。

　　[主治]热病;头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;瘰疬;胁肋痛;上肢痿痹不遂。当病人高烧不退时，可以下针外关透内关，烧就会退掉。

　　[配伍]配足临泣治颈项强痛、肩背痛;配大椎、曲池治外感热病;配阳陵泉治胁痛。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　[附注]三焦经络穴，八脉交会穴-通阳维脉。

　　⑹支沟SJ6 Zhī gōu

　　[定位]腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

　　[解剖]腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间;深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。

　　[主治]便秘;耳鸣、耳聋;暴喑;瘰疬;胁肋痛;热病。

　　[配伍]配天枢治大便秘结;配双侧支沟治急性腰扭伤、胁痛。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　[附注]三焦经经穴。

　　⑺ 会宗 SJ7 Huì zōng

　　[定位]在前臂背侧，当腕背横纹上3寸，支沟尺侧，尺骨的桡侧缘。

　　[解剖]尺骨桡侧缘，在小指固有伸肌和尺侧腕伸肌之间;有前臂骨间背侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经和骨间掌侧神经。

　　[主治]耳聋，痫证，上肢肌肤痛。

　　[配伍]配听会、耳门治疗耳聋;配大包治上肢肌肉疼痛，软组织挫伤。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　[附注]三焦经郄穴。

　　⑻ 三阳络 SJ8 Sān yáng luò

　　[定位]在前臂背侧，腕背横纹上4寸，尺骨与桡骨之间。

　　[解剖]在指总伸肌与拇长展肌起端之间;有前臂骨间背侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经，深层为前臂骨间背侧神经。

　　[主治]暴喑，耳聋，手臂痛，龋齿痛。

　　[配伍]配曲池、合谷、肩井治中风后遗症上肢不遂。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　⑼ 四渎 SJ9 Sì dú

　　[定位]在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，肘尖下5寸，尺骨与桡骨之间。

　　[解剖]在指总伸肌和尺侧腕伸肌之间;深层有前臂骨间背侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经。

　　[主治]暴喑，暴聋，齿痛，呼吸气短，咽阻如梗，前臂痛。

　　[配伍]配三阳络、消泺、肩髎、天髎、肩外俞治肩臂痛;配三阳络、阳溪治手指伸展不利，上肢不遂。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　⑽ 天井 SJ10 Tiān jǐng

　　[定位]在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上1寸凹陷处。

　　[解剖]在肱骨下端后面鹰嘴窝中，有肱三头肌腱;肘关节动、静脉网;布有臂背侧皮神经和桡神经肌支。

　　[主治]偏头痛，胁肋、颈项、肩臂痛，耳聋，瘰疬，瘿气，癫痫。

　　[配伍]配率谷治偏头痛;配天突治瘿气;配臂治瘰疬、瘾疹;配巨阙、心俞治精神恍惚。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　⑾ 清冷渊 SJ11 Qīng lěng yuān

　　[定位]在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上2寸，即天井上1寸。

　　[解剖]在肱三头肌下部;有中侧副动、静脉末支;布有臂背侧皮神经及桡神经肌支。

　　[主治]头痛，目黄，肩臂痛不能举。

　　[配伍]配肩髎、天髎、臑俞、养老、合谷治上肢痿、痹、瘫、痛。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　⑿消泺SJ12 Xiāo luò

　　[定位]在臂外侧，当清冷渊与臑会连线中点处。

　　[解剖]在肱三头肌肌腹的中间;有中侧副动、静脉;布有臂背侧皮神经及桡神经。

　　[主治]头痛，颈项强痛，臂痛，齿痛，癫疾。

　　[配伍]配肩髎、肩髃、臑会、清冷渊治肩臂痛、上肢不遂、肩周炎。

　　[刺灸法]直刺0.8-1寸;可灸。

　　⒀臑会SJ13 Nào huì

　　[定位]在臂外侧，当肘尖与肩髎的连线上，肩髎下3寸，三角肌的后下缘。

　　[解剖]在肱三头肌长头与外侧头之间;有中侧副动、静脉;布有臂背侧皮神经，桡神经肌支，深层为桡神经。

　　[主治]肩臂痛，瘿气，瘰疬，目疾，肩胛肿痛。

　　[配伍]配肩俞、肩贞治肩周炎;配肘髎、外关治肘臂挛痛。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　⒁ 肩髎 SJ14 Jiān liáo

　　[定位]肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。

　　[解剖]在三角肌中;有旋肱后动脉;布有腋神经的肌支。

　　[主治]臂痛，肩重不能举。

　　[配伍]配天宗、曲垣治疗肩背疼痛;配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。

　　[刺灸法]直刺0.5-1寸;可灸。

　　⒂天髎SJ15 Tiān liáo

　　[定位]在肩胛部，肩井与曲垣的中间，当肩胛骨上角处。

　　[解剖]有斜方肌、冈上肌;有颈横动脉降支，深层为肩胛上动脉肌支;布有第一胸神经后支外侧皮支，副神经，深层为肩胛上神经肌支。

　　[主治]肩臂痛，颈项强痛，胸中烦满。

　　[配伍]配秉风、天宗、清冷渊、臑会治颈肩综合征、上肢不遂。

　　[刺灸法]直刺0.5-0.8寸;可灸。

　　⒃天牖SJ16 Tiān yǒu

　　[定位]在颈侧部，当乳突的后下方，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

　　[解剖]在胸锁乳突肌后缘;有枕动脉的肌支，耳后动、静脉及颈后浅静脉;布有枕小神经本干，深层为副神经，颈神经。

　　[主治]头晕，头痛，面肿，目昏，暴聋，项强。

　　[配伍]配外关、率谷、治偏头痛、耳鸣、耳聋、腮腺炎。

　　[刺灸法]直刺0.8-1寸;可灸。

　　⒄翳风SJ17 Yī fēng

　　[定位]在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。

　　[解剖]有耳后动、静脉，颈外浅静脉;布有耳大神经，深部为面神经干从颅骨穿出处。

　　[主治]耳鸣，耳聋，口眼喎斜，牙关紧闭，颊肿，瘰疬。

　　[配伍]配地仓、承浆、水沟、合谷治口噤不开。

　　[刺灸法]直刺0.8-1寸;可灸，勿直接灸。