2017年中西医结合执业医师考试考点_药理学：第六单元抗肾上腺素药

　　第六单元 抗肾上腺素药

　　抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药

　　α受体阻断剂：

　　一酚妥拉明(利其丁)：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。

　　临床应用：

　　1. 外周血管痉挛性疾病

　　2. 去甲肾上腺素血管外漏的处理

　　3. 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗

　　4. 抗休克

　　5. 治疗充血性心力衰竭

　　6. 治疗男性勃起功能障碍

　　7. 可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。

　　二.酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。

　　临床应用：

　　1. 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗

　　2. 消除应激引起的手术中的高血压危象

　　3. 外周血管痉挛性疾病

　　4. 前列腺增生引起的尿潴留

　　三哌唑嗪(脉宁平)：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。

　　临床应用：

　　1. 可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻断剂合用于重度高血压可增强疗效。

　　2. 治疗顽固性心功能不全

　　四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。

　　临床应用：

　　1. 高血压

　　2. 良性前列腺增生症的治疗

　　五 特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。

　　临床应用：

　　1. 原发性轻中度高血压

　　2. 良性前列腺肥大的高血压患者

　　β受体阻断药

　　具有内在拟交感活性和膜稳定性

　　临床应用：

　　1. 快速性心律失常

　　2. 高血压

　　3. 心绞痛和心肌梗死

　　4. 慢性心功能不全

　　5. 甲状腺功能亢进和甲状腺危象

　　6. 嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病