2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第七章手太阴肺经、腧穴

　　第七章 手太阴肺经、腧穴

　　一、手太阴经脉

　　(一)循行

　　1、原文：《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

　　其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

　　2、经脉循行常见名词解释

　　1) 起：经脉之开始，如起于中焦;

　　2)络：联络之意，经脉绕行于其相表里的脏腑;

　　3)还：经脉去而复回;

　　4)属：归属;

　　5)循;沿着行走;

　　6)横：经脉非上下行走而平行;

　　7)行：行走经过其他经脉附近，如行少阴、心主之前;

　　8)上：自下而上;

　　9)下：自上而下;

　　10)出：由深部而浅出;

　　11)系：连属之意。

　　3、示意图： 中府

　　起于中焦…→大肠…→胃…→膈…→肺…→喉………→腋下→上臂内侧→肘→前臂→寸口→鱼际→拇指(少商)

　　支者 ┖…→腕…→食指(手阳明)

　　4、联系脏器：大肠、胃、肺、膈、喉

　　(二)病候

　　1、《灵枢·经脉》

　　是动则病：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。

　　是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠;气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。

　　2、关于“是动”“是主……所生病”的各家见解

　　1)从《内经》原文分析来看：

　　①“是动病”是经络诊断的重要依据

　　“是”是指示代词，指十二经脉之各经，“动”为经脉之经气发生变动，即经脉的生理功能活动发生了变化，“病”则为名词，活用作动词，作“患……病”

　　解释，是动则病可译为，该经脉经气(生理功能)发生变化，就会患……一系列的有关病候，这些即是“是动病”，由此可知，“是动病”的本意是指本经脉(包括脏腑)的功能发生病理变化所产生的一系列病候。

　　②“所生病”是经络治疗的主治范围

　　“是”指代相应的经脉，“主”即主治之意，“所生病”的“病”即指所产生的疾病。此句译为“某经脉(经穴)主治某所产生的疾病。”故此，经脉(或经穴)所主治的疾病，它为本经经脉经穴提供了主治范围。

　　所生病说明该经腧穴能主治本经经气异常所出现的病证。

　　2)《难经·二十二难》以“是动为气病，所生病为血病。”

　　3)《十四经发挥》以“是动”为经络的病;“所生病”为脏腑的病。

　　如;外经证候：胸内满闷、锁骨上窝痛、肩背痛而冷、上肢内侧前缘痛、手掌心灼热、恶寒发热、有汗或无汗。

　　脏腑证候：咳喘、呼吸短促、肺胀满(肺病)，心烦(心病)，小便黄赤，频数而量少(肾病)，大便遗泄(肠病)

　　3、主要病候

　　咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部和手臂内侧面前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等

　　(三)手太阴络脉

　　手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分肉，并太阴之经，直入掌中，散于鱼际。

　　实则手锐掌热;虚则欠去欠，小便频数。

　　1)络穴：列缺

　　2)循行部位：①别走阳明;

　　②直入掌中，散于鱼际。

　　3)病候：实则手锐掌热;虚则欠去欠，小便频数

　　(四)手太阴经别：离：别入渊液

　　入：入走肺，散大肠

　　出：出缺盆

　　合：手阳明

　　二、手太阴腧穴

　　(一)主治概要

　　主要治疗肺、胸、咽喉、头面和经脉循行部位的其它病证

　　(二)穴位分布

　　胸部外上方，上肢掌面桡侧和手掌及拇指的桡侧。

　　一名2穴，左右各11穴，首穴中府，末穴少商。

　　(三)体表标志

　　肋骨、锁骨、腋前皱襞、肱二头肌、肘横纹、桡骨茎突、桡动脉、腕横纹、赤白肉际。

　　(四)手太阴肺经穴分寸歌

　　中府乳上三肋间，上行寸六云门安，云在璇玑旁六寸，天府腋三动脉求，

　　侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹是，孔最腕侧七寸处，列缺腕上一寸半，

　　经渠寸口陷中取，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉里，少商大指内侧端。

　　(五)手太阴肺经具体腧穴

　　胸部

　　1、中府* (LU1)

　　[类别] 肺募穴(位近肺，肺之精气聚集之处)，手、足太阴交会穴

　　[命名] 中指中焦，穴当中焦脾胃之气汇集肺经的部位

　　[定位] 正坐或仰卧，胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。

　　[主治] 清肺热、平喘咳、止呕逆

　　(1)肺病;咳嗽，气喘，胸中烦满。

　　(2)胸痛，肩背痛

　　(3)喉、胃病：咽喉痛，呕吐

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸;不可向内侧深刺，以免伤及肺脏，

　　可灸

　　2、云门 (LU2)

　　[命名] 本穴为肺经脉气所发，位于胸膺部，内应上焦肺气，为肺气出入之门户

　　[定位] 正坐或仰卧，胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。

　　简易取穴：当手叉腰时在锁骨外端下缘出现一个三角形的凹陷，其中心即是云门。

　　[主治] (1)咳嗽，气喘

　　(2)胸痛，肩痛

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　[注意事项] 不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。

　　上臂部

　　3、天府 (LU3)

　　[命名] 鼻属肺窍，肺借鼻外通天气，肺为人身诸气之府

　　[定位] 正坐，上臂自然下垂，臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。

　　简易取穴：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂内侧面处是穴。

　　[主治] (1)肩及上臂内侧痛

　　(2)咳嗽，气喘，鼻衄

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　4、侠白 (LU4)

　　[命名] 侠通夹，挟，取穴时，两手下垂，穴侠胸肺之两旁

　　[定位] 正坐，上臂自然下垂，臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸，或肘横纹上5寸处。

　　简易取穴：肱二头肌桡侧，当天府穴下1寸处是穴。

　　[主治](1)上臂内侧痛

　　(2)咳嗽，气喘，烦满

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸，可灸。

　　肘部

　　5、尺泽* (LU5)

　　[类别] 合穴

　　[命名] 前臂部总称尺，泽指沼泽、低凹处;本穴在肘部凹陷处;或自寸口上量盈尺得名

　　[定位] 仰掌，微屈肘，肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处(直下为桡神经)

　　[主治](1)胸肺病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，潮热，胸部胀满

　　(2)吐泻

　　①循胃口;②肺与大肠相表里;③合治内腑。

　　(3)肘臂挛痛

　　[刺灸法] 直刺0.8~1.2寸;或点刺出血;可灸

　　胸部

　　上臂

　　肘部

　　前臂部

　　6、孔最* (LU6)

　　[类别] 郄穴

　　[命名] 孔，孔隙，最，甚;穴属手太阴之郄，为本经气血深聚的所在，是理血通窍最常用的穴位

　　[定位] 微屈肘，掌心相对;或伸前臂仰掌，前臂掌面桡侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。

　　[主治] 清热凉血，调理肺气，清利咽喉

　　(1)胸肺病：咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛，失音，鼻衄

　　(2)热病无汗(肺主一身之表)

　　(3)痔血(肺与大肠相表里)

　　(4)肘臂挛痛

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸;可灸。