2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第五章清热剂_第2页

　　左金丸(黄连 吴茱萸---一药四用疏肝反佐降逆引经)

　　主治：肝火犯胃证

　　胁痛口苦，呕吐吞酸、舌红苔黄脉玄数、

　　病机：肝郁化火、胃失和降、肝火犯胃

　　治法：清肝泻火 降逆止呕

　　泻白散

　　主治：肺有伏火之咳喘

　　咳喘气急，皮肤蒸热 ，舌红苔黄，脉细数

　　病机：肺有伏火郁热，热伤阴分，肺失清肃

　　治法：清泻肺热，止咳平喘

　　培土生金：泻白散主治病机为肺中伏火，灼伤阴液，肺阴亏虚。方中以炙甘草，粳米健脾益胃，虚则补其母，培土生金，达到养胃益肺的目的。

　　清胃散《脾胃论》

　　主治：胃火上攻证

　　病机：胃中积热循经上攻

　　治法：清胃凉血

　　方解：君黄连 → 清降胃火

　　臣兼使 升麻 → 清热散火解(热)毒

　　佐 生地 → 清热凉血止血又养阴

　　佐 丹皮 → 清热凉血

　　佐 当归 → 养血活血

　　配伍：黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连，散火而无升焰之虞。

　　芍药汤

　　芍药汤中用大黄

　　黄芩归桂槟草香

　　清热燥湿调气血

　　下利腹痛自安康

　　主治：湿热痢疾

　　痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄

　　病机：湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和

　　治法：清热燥湿，调气和血

　　方解君：白芍—缓急止痛，敛阴养血

　　臣：黄芩、黄连—泻火解毒，清热燥湿

　　佐：当归—养血行血，“行血则便脓自愈”

　　木香、槟榔—行气导滞，消积止痛，

　　—“调气则后重自除”。

　　大黄—泄热去积，含“通因通用”之义

　　肉桂—助当归以行血;反佐之以制芩、黄

　　苦寒伤阳与冰伏湿热之邪。

　　使：炒甘草—调和诸药，配白芍缓急止痛。

　　配伍：大黄配黄连、黄芩,清中有泻，导热下行;

　　·大黄配当归活血行滞，以除“便脓”;

　　·大黄配槟榔，消积导滞，使积滞去而痢止

　　(1)以清热燥湿为本，兼以气血并治。重用治痢要药白芍

　　(2)寓有“通因通用”之法：

　　(3)寒热并用，以寒为主

　　白头翁汤

　　主治：热毒痢疾(热毒血痢)

　　下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数

　　病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外

　　治法：清热解毒，凉血止痢

　　方解： 白头翁 → 清热解毒，凉血止痢

　　黄连/黄柏 → 清热解毒，燥湿厚肠

　　秦皮 → 清热燥湿，收涩止痢

　　青蒿鳖甲汤

　　主治：温病后期邪伏阴分证

　　功效：养阴透热

　　清骨散

　　主治：阴虚内热，孤证潮热证

　　功效：清虚热，退骨蒸

　　当归六黄汤

　　主治：阴虚火扰之盗汗

　　功效：滋阴泻火固表止汗

　　黄芪作用：1益气止汗固表

　　2与当归熟地相合益气养血，使气血充足，腠理固密，汗不易泻

　　3与地黄扶正泻火，火不能内扰阴守而止汗

　　例题：

　　1. 主治阳明气分热盛证的方剂是( )

　　A 竹叶石膏汤 B 白虎汤 C 清营汤 D 黄连解毒汤 E 导赤散

　　2. 患者身大热，口大渴、汗大出、脉洪大。治宜( )

　　A.黄连解毒汤 B.白虎汤 C.龙胆泻肝汤

　　D.凉膈散 E.犀角地黄汤

　　3.白虎汤的主治证候不包括( )

　　A.烦渴引饮 B.肌热面赤 C.汗出恶热 D.脉洪大有力

　　E.壮热面赤

　　参考答案

　　1. A 2. B 3. B