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2016年中西医执业医师《中医基础理论》考点:第七章

   2016-08-07 15:49:43   【

  第七章 病因

  概说

  一、病因的概念

  病因(亦称为“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪气”等),即指破坏人体阴阳正常水平的相对平衡状态而导致疾病发生的原因。

  中医学所说的病因,主要包括六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、诸虫(即寄生虫)、药邪、医过、先天因素,以及痰饮、瘀血、结石等。

  二、病因学说的概念

  病因学说,是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。

  三、中医对病因的分类沿革

  (一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说(即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致)

  (二)《内经》的病因阴阳及“三部”分类法

  (三)张仲景的“三分病因”法(也称作“三途径病因”说)

  (四)晋代葛洪的“三因论”

  (五)隋代巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”

  (六)宋代陈无择的“三因学说”

  (七)现代的病因“四分法”

  四、中医病因学说的主要特点辨症求因

  辨症求因,是以病证的临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征(即临床表现)来推求病因,为治疗用药提供依据的方法。

  它既是中医学特有的探求病因的主要方法,又是中医病因学说的主要特点。从思维方法的角度而言,辨症求因是一种从结果来推求原因的反证法。

  第一节 六淫

  一、六气和六淫各自的基本概念及两者的区别

  (一)六气的基本概念

  六气(又称为“六元”),是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化(是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件;对于健康的人体来说,不是致病因素)。

  (二)六淫的概念及其形成

  六淫(又称为“六邪”),是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称,是属于外感病的一类致病因素。

  六淫的形成,包括两种情况:

  1.六气异常变化(如六气发生太过或不及,即非其时而有其气,以及当令气候变化过于剧烈或急骤),超过个体的适应能力,成为外感致病因素,就称为六淫。

  2.个体的正气不足,抵抗力下降,不能适应正常气候变化,六气也能成为致病因素,变成六淫。

  二、六淫的共同致病特点

  (一)外感性

  六淫致病途径,多从肌表、口鼻而入,或两者同时受邪。举例。

  六淫所致疾病统称为“外感病”(亦称“外感热病”)。

  (二)季节性

  六淫致病常有相对季节性。举例。

  六淫所致疾病,又称之为“时令病”(简称为“时病”)。

  (三)地区性

  六淫致病常与生活、工作的区域环境密切相关。

  (四)相兼性

  六淫邪气既可单独侵袭人体致病,又可两种或两种以上同时侵犯人体而致病。

  举例。

  六淫致病,除气候因素外,还包括了生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。

  三、六淫各自的性质和致病特征

  (一)风邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有善动不居、轻扬开泄等致病特性的外邪,称为风邪。

  风邪是外感病因中致病最多、极为重要的一种致病因素。

  风邪侵人多从皮毛而入,引起外风病证。

  2.性质和致病特征

  (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

  (2)风性善行而数变

  (3)风性主动

  (4)风为百病之长

  (二)寒邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有寒冷、凝结、收引等致病特性的外邪,称为寒邪。

  寒邪袭人所致病证,称为外寒病证。其中,寒客肌表,郁遏卫阳者,称为“伤寒”;寒邪直中于里,伤及脏腑阳气者,称为“中寒”。

  2.性质和致病特征

  (1)寒为阴邪,易伤阳气

  (2)寒性凝滞

  (3)寒性收引

  (三)湿邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有重浊、黏滞、趋下等致病特性的外邪,称为湿邪。

  湿邪侵人所致的病证,称为外湿病证。

  2.性质和致病特征

  (1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机

  (2)湿性重浊

  (3)湿性黏滞

  (4)湿性趋下,易袭阴位

  (四)燥邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有干燥、收敛等致病特性的外邪,称为燥邪。

  燥邪伤人,多从口鼻而入,首犯肺卫,发为外燥病证(包括温燥和凉燥)。

  2.性质和致病特征

  (1)燥性干涩,易伤津液

  (2)燥易伤肺

  (五)火(热)邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有炎热、升腾等致病特性的外邪,称为火热之邪。与火热之邪同类的还有温邪。温邪是外感温热病的致病因素,一般只在温病学范畴中使用。

  火热之邪侵人所致的病证,称为外感火热证或外火证。

  2.火邪与热邪的同、异

  3.性质和致病特征

  (1)火热为阳邪,其性燔灼趋上

  ①“火热为阳邪”的原理及主要病理表现。

  ②“火性趋上”的病理表现、举例。

  (2)火热易扰心神

  (3)火热易伤津耗气

  ①“火热易伤津”。

  ②“火热易耗气”的原理、病理表现。

  (4)火热易生风动血

  ①“火热易生风”的含义、原理及病理表现。

  ②“火热易动血”的含义及病理表现。

  (5)火邪易致疮痈

  含义;举例。

  (六)暑邪

  1.基本概念

  夏至以后,立秋以前,自然界中具有炎热、升散等致病特性的外邪,称为暑邪。

  暑邪致病有明显的季节性,主要发生在夏至以后,立秋之前。

  暑邪纯属外邪,无“内暑”之说,故暑病只有外感,没有内生。

  暑邪致病有伤暑和中暑之别。

  2.性质和致病特征

  (1)暑为阳邪,其性炎热

  ①“暑为阳邪”。

  ②“暑性炎热”。

  (2)暑性升散,扰神伤津耗气

  ①“暑性升散,扰神”

  ②“暑邪致病易伤津”

  ③“暑邪致病易耗气”

  (3)暑多挟湿

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