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2016中西医结合执业医师考试《针灸学》讲义：第三十单元第七节

2016-07-28 15:23:12 【大中小】

　　第七节郁证

　　【病菌病机】

　　主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，而成气郁;气郁日久化火，则肝火上炎，而成火郁;思虑过度，精神紧张，或肝郁横犯脾土，使脾失健运，水湿停聚，而成痰郁;情志过极，损伤心神，心神失守，而成精神惑乱;病变日久，损及肝肾心脾，使心脾两虚，或肝肾不足，心失所养。总之，肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失凋，而使心神失养或被扰，气机运行失畅，均可出现郁证。

　　【辨证】

　　主症　精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。

　　兼见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，脉弦，为肝气郁结;性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吐酸，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，为气郁化火;咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结(梅核气);精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脉弦，为心神惑乱(脏躁);多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细，为心脾两虚;眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数，为肝肾亏虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调神理气，疏肝解郁。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。

　　主穴　沟内关神门太冲

　　配穴　肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门;气郁化火者，加行间、侠溪、外关;痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。

　　操作　水沟用雀啄泻法，以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　脑为元神之府，督脉入络脑，水沟可醒脑调神。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。

　　2.其他治疗

　　耳针法　选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。

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