第四节 治疗
(一)一般治疗 卧床休息，保证足够的水份和热量，做好护理，防止并发症。
(二)病原治疗 钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素类、庆大霉素 四环素等，国内常首选青霉素G。
1.青霉素G对钩体病疗效很好。
常用40万U肌注，每6小时一8小时1次，至退热后3日即可。一般连续治疗57日。但其治疗首剂后发生赫氏反应者较多，故有人主张青霉素G首剂小剂量(减为5万U)肌注。赫氏反应：部分钩体病病人在接受青霉素G治疗后发生病情加重反应。
一般在首剂青霉素G注射后24小时发生。(表现为突起发冷、寒战、高热，甚至超高热，持续0.5～2小时，然后大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。反应之后病情恢复较快。但一部分病人在此反应之后病情加重，促发肺弥漫性出血，应予高度重视。)
赫氏反应的发生原因与抗生素使大量钩端螺旋体裂解，释放出内毒素有关。
为了减少赫氏反应发生的可能性，在选用青霉素G治疗时，宜开始用小剂量，并采用分多次给药方案，如首剂为5万U肌注，4小时后再肌注10万U，再过4小时后才开始用20万U一40万U，每8小时1次，至退热后3日，疗程一般为5日～7日。
2.庆大霉素剂量
3.四环素
此外，红霉素、氯霉素、头孢菌素类等对钩端螺旋体病亦有良好疗效。
(三)对症治疗
1.对高热者：可采用物理或药物降温，对剧烈头痛者可用镇静药物，毒血症状严重者可用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。
2.赫氏反应的治疗：及早采用镇静剂，如异丙嗪，氯丙嗪或苯巴比妥等;及早采用氢化可的松静注或静滴;加强物理降温。
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