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2016中西医结合执业医师外科学系统备考:第二十单元

   2016-03-29 15:48:51   【

  第二十单元 肠道炎性疾病的外科治疗

  一、克罗恩病

  1、诊断:

  (1)青壮年有慢性反复发作性右下腹疼痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现。

  (2)X线或结肠镜:肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布

  2、治疗

  非手术:氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂

  手术:病变肠段切除术,直结肠或次全结肠切除术,

  回肠造瘘术,腹腔引流术

  二、慢性溃疡性结肠炎

  1、诊断:反复持续发作腹泻和粘液血便、腹痛,或有全身症状

  X线:早期:结肠粘膜紊乱,袋加深,肠壁痉挛

  晚期:袋消失,壁强直呈水管状,结肠缩短

  2、治疗

  非手术:氨基水杨酸、糖皮质激素

  手术:全结肠、直肠切除及回肠造口术;

  结肠切除、回直肠吻合术;

  结直肠切除回肠囊袋肛管吻合术

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