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2016中西医结合执业医师外科学系统备考:第五单元第二节_第2页

   2016-03-11 15:05:28   【

  (二)钾异常

  1、低钾血症(<3.5mmol/l

  表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安,肌肉软弱无力,腱反射迟钝或消失,眼睑下垂;

  心悸、心动过速、心律失常、传导阻滞,重者室颤;

  多饮多尿,膀胱收缩无力而排尿困难;代谢性碱中毒;

  心电图:T波低平、双相倒置,继之S-T段下降、Q-T新时期延长和U波出现。

  2、高钾血症(>5.5)

  轻度:四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛;钾>7.0时出现软瘫,呼吸困难;

  心电图早期改变为T波高尖,基底变窄;钾>8.0时P波消失,QRS波增宽,QT间期延长;

  血压波动,心率缓慢,心音遥远而弱,重者心跳骤停。

  (三)钙异常

  1、低钙

  (1)病因

  维生素D缺乏,甲状旁腺肌能减退,慢性肾衰,肠瘘,慢性腹泻和小肠吸收不良;

  甲状腺手术时损伤或切除甲状旁腺并发症

  急性出血性坏死性胰腺炎

  (2)表现:手足或面部肌肉痉挛,腱反射亢进

  (3)治疗:10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注

  2、高钙血症

  (1)病因:甲状旁腺机能亢进;某些恶性肿瘤

  (2)表现:早期出现疲倦、乏力、纳差、恶心呕吐和腹胀,体重下降;重者头痛,背部和四肢疼痛、幻觉,狂躁昏迷

  (3)治疗:重症:给予大量生理盐水,速尿静推;大剂量激素

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