2016中西医结合执业医师考试复习笔记：内陷诊断

2016-03-08 08:52:22 【大中小】

　　多见于老年人，或既往有消渴病。尤易并发于脑疽、背疽患者。

　　一、火陷型：多见于疽证1-2候(五日为一候)。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛。伴壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胸胁隐痛。

　　二、干陷型：多见于疽证2-3候。局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色晦暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛，伴发热或恶寒，神疲少食，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促。或体温不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便频数。

　　三、虚陷型：多见于疽证4候。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白极亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿。饮食日减，或者腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促，随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚之证。或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤胃败证。

　　以上三种陷证，比较而言，火陷发生在疾病初起阶段，邪盛热极，预后较佳;干陷发生在溃脓阶段，正虚邪盛，预后次之;虚陷发生在收口阶段，正虚邪衰，阴阳两竭，预后最差。

　　辅助检查：血白细胞总数可达20X109/L以上，中性粒细胞80%-90%;血及脓液细菌培养多为阳性;血糖、尿糖均增高。

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