2021中医执业医师模拟卷及答案：第四单元_第6页

　　80.C解析：白秃疮好发于儿童，男多于女，部位：于头顶，枕部。形态：边界清楚的覆盖有白肩的圆形或不规则斑片，炎症轻，无异味。自觉瘙痒。患者头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒，符合白秃疮的诊断。

　　81.B解析：药毒是内外因同时致病：内因：禀赋不耐;外因：感受药毒，因此治疗清热解毒应贯穿始终(药毒致病)。患者口腔、阴部黏膜糜烂有湿，当解毒利湿为主。萆薢渗湿汤为清热解毒，祛腐止痛。黄连解毒汤也是清热解毒，对本患者比较适用。

　　82.C解析：本病的潜伏期是2〜3周,接触传染性软疣的患者，经过一定的潜伏期后即可发病。以性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播散。损害数目多少不等，散在不融合处。皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、珍珠色或正常皮色。在软疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为“软疣小体”，这是本病的特征性损害。

　　83.C解析：乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类，前者见于中、老年男性，多为继发性;后者见于10岁左右儿童，多为原发性。

　　84.D解析：略

　　85.B解析：略

　　86.B解析：略

　　87.B解析：状如花蕊，表面蓬松枯槁，此为寻常疣的典型表现。

　　88.B解析：略

　　89.D解析：本患者是一个石瘿的患者：甲状腺可摸到肿块，坚硬如石，高低不平，随吞咽动作上下移动受限，肿块固定。晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等肿块浸润压迫症状。可发生颈部淋巴结转移，直至远处转移，如肺、骨转移。“冷结节”则癌的可能性更大，当采取手术切除治疗。

　　90.C解析：肉瘿基本以气滞痰凝证和气阴两虚证较为常见。本患者急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消痩，应为气阴两虚证表现。

　　91.A解析：肠宁汤治疗产后血虚，小腹疼痛，按之即止，恶露量少，色淡，大便干结者。患者是产后血虚者。

　　92.D解析：带下病湿热下注证以带下量多，色黄，质黏稠，有泡沫状，有臭味，或色白如豆腐渣样，阴部瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻或厚，脉濡数为主要表现。治法为清热利湿止带。方剂用止带方。

　　93.C解析：略

　　94.B解析：胎动不安血热证以阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或伴有腰酸腹痛，不喜温按，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔滑、脉滑数为主要表现。治宜滋阴清热，养血安胎为主，保阴煎清热凉血。

　　95.D解析：月经后期气滞证表现为：月经量少，色暗，夹有血块，小腹或者胸胁乳房胀痛，情志不舒，抑郁烦躁，舌质正常或略红，苔薄白或薄黄，脉弦。治疗应行滞调经。

　　96.C解析：经行吐衄肝经郁火证以量多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，胸闷胁胀，尿黄便结，月经量少，舌红苔黄，脉弦数为主要表现。逆经肺肾阴虚证则量少色暗红，头晕耳鸣，两颧潮红，先期，月经量少，色鲜红舌红少苔脉细数。患者以鼻衄为主症，应诊为经行吐衄之证，结合舌脉，为肝经郁火之证。

　　97.D解析：瘀血阻滞冲任胞宫,气血不通，不通则痛，故小腹疼痛拒按，恶露涩少紫黯;因气虚血瘀者，气不能生血行血，故面色苍白，气短懒言，脉沉细舌淡红;因寒致瘀者，阳气不展，故面青肢冷，脉沉紧舌暗;伤于情志者，肝郁气滞血瘀，则见胸胁胀痛，心烦郁闷，脉弦涩。治法以活血化瘀止痛。方选生化汤。

　　98.B解析：脾虚证表现为：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。治法以健脾和胃，降逆止呕。方选香砂六君子汤。

　　99.A解析：患者带下量多、黏稠、色黄是有湿热之象，胸闷心烦，纳少便溏，舌淡红苔黄略腻，脉细滑是湿热内阴，治当清热利湿止带。白带增多可辨为：脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、热毒蕴结等各种证候，治疗当对证用药。

　　100.E解析：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量出血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。主要机制是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎等。患者孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑，属肾虚，治宜补肾益气，固冲安胎，寿胎丸主之。

　　101.B解析：产后腹痛主要是气血运行不畅，迟滞而痛，有虚实之分。虚者以血虚多见，由于产后失血，冲任空虚，胞宫失养，气血运行无力，而使血流运行迟缓，滞而腹痛;实者以血瘀为主，可因肝郁气滞或受寒而致瘀血停滞胞宫，不通则痛。

　　102.E解析：月经先期主要由于血热气逆，经血不从冲脉下行反而上溢所致。而血之所以热，气之所以逆，又与肝经郁热、肺肾阴虚等因素有关，患者量少，色红，每于经期鼻衄，血量少、色红，潮热咳嗽，两颧潮红，咽干，口渴，舌红苔花剥，脉细数，属肺肾阴虚，治宜滋肾润肺。

　　103.B解析：妊娠后，面目肢体发生肿胀者，称为妊娠肿胀。患者妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，属肾虚证。

　　104.E解析：略

　　105.C解析：根据阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多诊断为崩漏。色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱，故为脾虚气陷型。治法以补气升阳，止血调经。又“急则治其标，缓则治其本”，当先用固本止崩汤，后用举元煎。

　　106.D解析：患儿壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，摇身撷肚，口唇发绀，胸闷腹胀，大便秘结，为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散。

　　107.A解析：患儿高热烦躁，气急鼻煽，张口抬肩，喉中痰鸣，声如拽锯，口唇发绀，属痰热咳嗽，当以清热宣肺，涤痰定喘。

　　108.B解析：略

　　109.B解析：患儿舌上溃破，色红疼痛，进食哭闹，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，属心火上炎，当以泻心导赤汤清心泻热。

　　110.D解析：患儿形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻，属干疳。

　　111.A解析：哮喘是小儿时期的常见病，临床以阵发性呼吸困难、呼气延长、喉间哮鸣音为特征。患儿曾有咳喘反复发作病史，现在面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力，属哮喘缓解期之肺气虚弱，当以玉屏风散补肺固表。

　　112.B解析：患儿小便频数日久，淋沥不尽，尿液不清，畏寒怕冷，手足不温，大便溏薄，舌淡苔薄腻，属脾肾气虚，当以缩泉丸益气补肾。

　　113.A解析：略

　　114.C解析：患儿发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。颈项萎软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄，属肝肾不足。

　　115.A解析：略

　　116.C解析：略

　　117.C解析：略

　　118.C解析：患者唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡虚象明显，当滋养肝肾。

　　119.B解析：略

　　120.C解析：小儿脾虚泻的治法为健脾益气，助运止泻，方用参苓白术散。

　　121.B解析：疼痛的原因有：①热。红，热，灼痛，遇冷则减，多见于阳证。②寒。不红不热，酸痛，遇热则减，多见于阴证。③风。游走不定的疼痛，变化较快。④气。攻痛无常，并与情志因素有关。⑤湿。疼痛伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等，或发生于人体下部者。⑥痰。疼痛轻微或无，皮色不变，日久不消。⑦化脓。琢痛(又称鸡啄痛)，浅表者可应指，多见于阳证疮疡化脓之时。⑧瘀血。刺痛、剧痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有瘀血证候者，多见于血肿等。

　　122.D解析：疼痛的原因有：①热。红，热，灼痛，遇冷则减，多见于阳证。②寒。不红不热，酸痛，遇热则减，多见于阴证。③风。游走不定的疼痛，变化较快。④气。攻痛无常，并与情志因素有关。⑤湿。疼痛伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等，或发生于人体下部者。⑥痰。疼痛轻微或无，皮色不变，日久不消。⑦化脓。琢痛(又称鸡啄痛)，浅表者可应指，多见于阳证疮疡化脓之时。⑧瘀血。刺痛、剧痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有瘀血证候者，多见于血肿等。

　　123.A解析：略

　　124.E解析：略

　　125.C解析：特殊之毒包括：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、化学毒、食物毒、疫毒等。外来伤害包括：高温、电、化学物品、放射性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。

　　126.D解析：特殊之毒包括：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、化学毒、食物毒、疫毒等。外来伤害包括：高温、电、化学物品、放射性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。

　　127.A解析：略

　　128.D解析：略

　　129.B解析：汪机其著作最显著的特点是善于汇集各家之说，在阐发中医基础理论方面有独到的见解。高锦庭著《疡科心得集》，将温病学说引进外科领域。陈实功《外科正宗》，详载病名，“列证最详，论治最精”，是对后世影响最大的一本著作。王洪绪著《外科全生集》，创立了以阴阳为主的辨证论治法则。吴师机《理渝骈文》专述药物外治法，被视为中医外治的经典著作。

　　130.D解析：汪机其著作最显著的特点是善于汇集各家之说，在阐发中医基础理论方面有独到的见解。高锦庭著《疡科心得集》，将温病学说引进外科领域。陈实功《外科正宗》，详载病名，“列证最详，论治最精”，是对后世影响最大的一本著作。王洪绪著《外科全生集》，创立了以阴阳为主的辨证论治法则。吴师机《理渝骈文》专述药物外治法，被视为中医外治的经典著作。

　　131.B解析：略

　　132.B解析：略

　　133.D解析：两地汤：生地黄、玄参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶。温经汤：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。

　　134.B解析：两地汤：生地黄、玄参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶。温经汤：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。

　　135.B解析：略

　　136.E解析：略

　　137.A解析：肾阳虚证：小腹冷痛空坠，喜温喜按，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色苍白，畏寒肢冷，小便频数，大便稀溏，舌淡，苔薄，脉沉弱;治法温肾助阳，暖宫止痛。气滞血瘀证：胸胁、乳房胀痛，喜叹息，脘腹胀满，不欲饮食，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩;治法理气活血，化瘀止痛。

　　138.B解析：肾阳虚证：小腹冷痛空坠，喜温喜按，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色苍白，畏寒肢冷，小便频数，大便稀溏，舌淡，苔薄，脉沉弱;治法温肾助阳，暖宫止痛。气滞血瘀证：胸胁、乳房胀痛，喜叹息，脘腹胀满，不欲饮食，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩;治法理气活血，化瘀止痛。

　　139.A解析：139题患者是肾气虚证：月经量少，色淡暗，质稀。治宜补益肾气调经，方用固阴煎。E多用于肾阴不足证。140题患者经乱无期，出血淋枥不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软是真阴不足之证，当用左归丸补阴。

　　140.D解析：139题患者是肾气虚证：月经量少，色淡暗，质稀。治宜补益肾气调经，方用固阴煎。E多用于肾阴不足证。140题患者经乱无期，出血淋枥不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软是真阴不足之证，当用左归丸补阴。

　　141.C解析：哮喘肺气虚弱证见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细而无力，治宜补肺固卫。哮喘肾虚不纳证见畏寒肢冷，动则气短，面色㿠白，自汗，食少，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔白，脉沉细，治宜补肾固本。

　　142.E解析：哮喘肺气虚弱证见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细而无力，治宜补肺固卫。哮喘肾虚不纳证见畏寒肢冷，动则气短，面色㿠白，自汗，食少，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔白，脉沉细，治宜补肾固本。

　　143.A解析：常见的汗证有四种。①肺卫不固证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。舌淡，苔薄，脉细弱。②营卫失调证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。③气阴亏虚证候：以盗汗为主，也常伴自汙，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热，口干，手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。④湿热迫蒸证候：自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，色质红，苔黄腻，脉滑数。

　　144.B解析：常见的汗证有四种。①肺卫不固证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。舌淡，苔薄，脉细弱。②营卫失调证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。③气阴亏虚证候：以盗汗为主，也常伴自汙，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热，口干，手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。④湿热迫蒸证候：自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，色质红，苔黄腻，脉滑数。

　　145.A解析：略

　　146.C解析：略

　　147.B解析：略

　　148.A解析：略

　　149.B解析：略

　　150.A解析：略