2019中医执业医师内科学考点试题：痴呆

　　脑系病证-痴呆

　　一、A1

　　1、下列选项中，不属于痴呆诊断依据的是

　　A、无理由地欣快，易于激动或暴怒

　　B、精神错乱，语无伦次，静而多喜

　　C、记忆力减退，理解力下降

　　D、性情孤僻，表情淡漠，语言重复

　　E、抽象思维能力下降

　　2、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有

　　A、善忘前事

　　B、善忘后事

　　C、表情呆滞

　　D、记忆下降

　　E、沉默寡言

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　　3、痴呆的基本病机为

　　A、心气虚衰，心血不足

　　B、以虚为本，虚实夹杂

　　C、气机不畅，血行瘀滞

　　D、肾精亏损，痰蒙清窍

　　E、髓减脑消，神机失用

　　4、痴呆的病位在

　　A、脑

　　B、心

　　C、肝

　　D、脾

　　E、肾

　　5、痴呆痰浊蒙窍证，若风痰瘀阻，应选用的方剂是

　　A、二陈汤

　　B、黄连温胆汤

　　C、半夏厚朴汤

　　D、半夏白术天麻汤

　　E、天麻钩藤饮

　　6、痴呆的辨证中，应首辨的要点是

　　A、外感内伤

　　B、病情轻重

　　C、标本虚实

　　D、先天与后天

　　E、病变脏腑

　　7、脾肾两虚型痴呆的治法是

　　A、补肾益髓，填精养神

　　B、健脾化浊，豁痰开窍

　　C、活血化瘀，开窍醒脑

　　D、益气养血，清心宣窍

　　E、补肾健脾，益气生精

　　二、A2

　　1、患者，女性，32岁，症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用

　　A、洗心汤

　　B、还少丹

　　C、七福饮

　　D、通窍活血汤

　　E、涤痰汤

　　2、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜选用

　　A、还少丹

　　B、洗心汤

　　C、七福饮

　　D、转呆丹

　　E、涤痰汤

　　三、B

　　1、A.七福饮

　　B.还少丹

　　C.转呆丹

　　D.知柏地黄丸

　　E.河车大造丸

　　<1> 、治疗痴呆髓海不足证，应首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗痴呆脾肾两虚证，应首选

　　A B C D E

　　2、A.健忘

　　B.癫病

　　C.郁病

　　D.痴呆

　　E.狂病

　　<1> 、由于髓减脑消，神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是

　　A B C D E

　　<2> 、记忆力差，遇事善忘为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痴呆的诊断依据包括：

　　1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。

　　2.伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。

　　3.起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例发病较急。

　　4.患者可有中风、头晕、外伤等病史。

　　【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。

　　【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

　　【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痴呆其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

　　【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆痰浊蒙窍证，若风痰瘀阻，应选用的方剂是：半夏白术天麻汤。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆之证应首先辨先天与后天，再辨虚实。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证

　　证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

　　治法：补肾健脾，益气生精。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痴呆之髓海不足证

　　证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：补肾益髓，填精养神。

　　代表方：七福饮加减。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆之痰浊蒙窍证

　　证候主症：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：豁痰开窍，健脾化浊。

　　代表方：涤痰汤加减。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痴呆之髓海不足证

　　证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：补肾益髓，填精养神。

　　代表方：七福饮加减。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证

　　证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

　　治法：补肾健脾，益气生精。

　　代表方：还少丹加减。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆力差，遇事善忘为健忘的特征。

　　【该题针对“痴呆-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】

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