神经系统检查
中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别
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中枢性面神经麻痹 |
周围性面神经麻痹 |
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病因 |
核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损 |
面神经核或面神经受损 |
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临床表现 |
病灶对侧颜面下部肌肉麻痹，可见鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧），不能吹口哨和鼓腮等 |
病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧） |
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临床意义 |
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等 |
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹 |
男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是
A.左面神经炎
B.吉兰巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
『正确答案』A
『答案解析』患者为周围性面瘫，应为左面神经炎。
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