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2019中医执业医师内科学练习题:不寐

考试网   2019-05-03   【

  不寐

  不寐的概念

  不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

  不寐的病因病机

  病因

  饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,及病后、年迈体虚等。

  病机

  病理变化——总属阳盛阴衰,阴阳失交。

  病位——主要在心,与肝、脾、肾密切相关。

  病机有虚实之分:

  实证——肝郁化火,痰热内扰,阳盛不得入于阴。

  虚证——心脾两虚,心虚胆怯,心肾不交,水火不济,心神失养,阴虚不能纳阳。

  久病可出现虚实夹杂,实火、湿、痰等病邪与气血阴阳亏虚互相联系,互相转化。

  临床以虚证多见,病程较长,难以速愈。

  【A2型题】患者心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。其治法是( )

  A.清心宁神,养阴除烦

  B.养阴生津,除烦宁神

  C.清火除烦,宁心安神

  D.滋阴降火,交通心肾

  E.滋阴宁心,镇惊安神

  『正确答案』D

  『答案解析』心肾不交——滋阴降火,交通心肾。

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