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2019中医执业医师妇科学考点习题:堕胎、小产

考试网   2019-02-21   【

  堕胎、小产

  患者,女,33岁,已婚,孕三堕三,头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,舌质淡,苔薄白、脉细弱。治疗应首选

  A.泰山磐石散

  B.寿胎丸

  C.肾气丸

  D.安奠二天汤

  E.补肾固冲丸

  『正确答案』A。考点:滑胎的辨证沦治

  患者堕胎3次,断病为滑胎。

  同时,头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱,是气血两虚,冲任不足所致,为气血虚弱证。方药为泰山磐石散

  A寿胎丸合桂枝茯苓丸主治滑胎血瘀证,

  C肾气丸用治滑胎肾阳亏虚证,

  D安奠二天汤主治滑胎脾肾虚弱证,

  E补肾固冲丸主治滑胎肾气不足证。

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  患者,女,31岁,已婚,曾孕三次,均自然流产。平日头晕耳鸣,腰膝酸软,精神委靡,现又妊娠33天,夜尿频多,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱。治疗应首选

  A.加味阿胶汤

  B.补肾安胎饮

  C.泰山磐石散

  D.补肾固冲丸

  E.以上均非

  『正确答案』D。考点:滑胎的辨证沦治

  解析:患者曾堕胎3次,可诊为滑胎病。同时,头晕耳鸣,腰膝酸软,精神委靡,夜尿频多(无明显寒热之象)属肾气不足证。用补肾固冲丸。

  用方趣记:保安泰,贵(在)于补肾

  患者,女,35岁,已婚,妊娠68天,双膝酸软,夜尿频多,无腹痛,无阴道出血,以往有3次自然流产史,舌淡嫩,苔薄白,脉沉弱。B超检查:宫内早孕,其他未见异常。治疗应首选

  A.胎元饮

  B.寿胎丸

  C.保阴煎

  D.圣愈汤

  E.补肾固冲丸

  『正确答案』E。考点:滑胎的辨证论治。肾气虚证,用补肾固冲丸。

  患者,女,29岁,已婚。妊娠中期出现腹大异常,胸膈满闷,呼吸急促,神疲肢软,舌淡胖苔白腻 ,脉沉滑,应首先考虑的是

  A.子肿

  B.子烦

  C.子满

  D.子痔

  E.子晕

  『正确答案』C。考点:子满的诊断

  A妊娠中晚期,孕妇见肢体面目肿胀为“子肿”。

  B妊娠后期见烦躁心悸为“子烦”。

  C妊娠五六个月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,

  喘息不得卧者,称“子满”。

  D妊娠期头晕目眩伴血压升高,为“子晕”。

  需鉴别子肿与子满

  治疗子肿脾虚证的代表方剂是

  A.真武汤

  B.白术散

  C.四苓散

  D.鲤鱼汤

  E.天仙藤散

  『正确答案』B。考点:子肿的代表方剂

  用方趣记:天真白

  天---天仙藤散,真---真武汤,白---白术散

  患者,女,23岁,已婚,妊娠7个月,面浮肢肿,下肢尤甚,心悸气短,腰酸无力,舌淡苔薄润,脉沉细,其诊断是

  A.妊娠肿胀脾虚证

  B.妊娠肿胀肾虚证

  C.妊娠肿胀气滞证

  D.胎动不安肾虚证

  E.以上均非

  『正确答案』B。考点:子肿的辨证

  1先断病:妊娠7个月,面浮肢肿,下肢尤甚---为子肿

  2次辨证:心悸气短,腰酸无力,舌淡苔薄润,脉沉细--肾虚证。用真武汤。

  用方趣记:天真白

  患者,女,27岁,已婚,妊娠5个月,先由脚肿渐及于腿,皮色不变,随按随起。其证候是

  A.脾虚

  B.气滞

  C.肾虚

  D.湿阻

  E.血瘀

  『正确答案』B。考点:子肿的辨证

  1断病:患者妊娠期间下肢肿胀,可初诊为子肿病。

  2辨证:肿胀部位皮色不变,随按随起,是气机不畅而致,应为气滞证。用天仙藤散。

  用方独家趣记:天真白

  患者,女,29岁,已婚,妊娠8个半月,头晕胀痛,面目肢体肿胀,但皮色不变,压痕不明显,舌苔薄腻,脉弦滑。治疗应首选

  A.镇肝息风汤

  B.杞菊地黄丸

  C.天仙藤散

  D.羚角钩藤汤

  E.半夏白术天麻汤

  『正确答案』C。考点:子肿的辨证沦治

  1断病:妊娠8个半月,头晕胀痛,面目肢体肿胀---为子肿

  2辨证:皮色不变,压痕不明显,舌苔薄腻,脉弦滑--气滞证,用天仙藤散。

  患者,女,24岁,已婚。妊娠6个半月,面目四肢浮肿,皮薄光亮,按之没指,纳呆便溏,舌胖嫩苔薄腻。脉滑缓无力,治疗应首选

  A.茯苓导水汤

  B.真武汤

  C.天仙藤散

  D.猪苓汤

  E.白术散

  『正确答案』E。考点:子肿的辨证沦治

  1断病:妊娠6个半月,面目四肢浮肿 ----子肿

  2辨证:皮薄光亮,按之没指,纳呆便溏,舌胖嫩苔薄腻。脉滑缓无力---脾虚证,用白术散。

  A.丹栀逍遥散

  B.乌药汤

  C.通窍活血汤

  D.天仙藤散

  E.龙胆泻肝汤

  131.治疗经行头痛血瘀证,应首选

  132.治疗子肿气滞证,应首选

  『正确答案』CD。

  『答案解析』经行头痛三证型:肝火证用羚角钩藤汤,血瘀证用通窍活血汤,痰湿中阻证用半夏白术天麻汤。

  子肿即妊娠水肿,三证型:脾虚证用白术散,肾虚证用真武汤或肾气丸,气滞证用天仙藤散或正气天香散。

  患者女,26岁,已婚 妊娠3个月,尿少色黄,尿时艰涩而痛,心烦,口舌生疮,舌红少苔脉数。治疗应首选

  A.导赤散

  B.加味五苓散

  C.知柏地黄汤

  D.清热通淋汤

  E.以上均非

  『正确答案』A

  考点:妊娠小便淋痛的辨证论治。

  妊娠期尿少色黄,尿艰涩而痛,可诊为妊娠小便淋痛病。

  心烦,口舌生疮,舌红少苔,脉数,均为心火偏旺之象,辨证属心火偏亢证。首选方药为导赤散。

  B加味五苓散主治子淋之湿热下注证,

  C知柏地黄汤宅治子淋之阴虚津亏证。

  患者,女23岁,已婚,孕期突然小便频数而急,艰涩不利,灼热刺痛,口干不欲饮。舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选

  A.导赤散

  B.知柏地黄汤

  C.加味五苓散

  D.清热通淋汤

  E.以上均非

  『正确答案』C

  考点:妊娠小便淋痛的辨证论治。辨证为湿热,用加味五苓散。

  患者,女30岁,已婚。怀孕3个月,近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛,两颧潮红,五心烦热,舌红苔薄黄,脉细滑数。治疗应首选

  A.五皮饮

  B.加味五苓散

  C.知柏地黄汤

  D.六味地黄汤

  E.导赤散

  『正确答案』C

  考点:妊娠小便淋痛的辨证论治。为阴虚津亏证。

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