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2019中医执业医师妇科学考点习题:痛经

考试网   2019-02-21   【

痛经

  痛经之所以随月经周期而发作,与下列哪项有关

  A.寒凝胞中

  B.经期胞中血虚邪盛

  C.经期冲任气血变化急骤

  D.血虚冲任,胞宫失养

  E.湿热蕴结胞中

  『正确答案』C

  考点:痛经的病机。

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  下列哪项除外,均为痛经气血虚弱证的主症

  A.腹痛出现在行经之后

  B.腹痛喜按

  C.月经量少,色淡,质稀

  D.神疲乏力,纳少便溏

  E.头晕眼花,腰痛如折

  『正确答案』E

  考点:痛经的辨证。

  E腰痛如折,在痛经各个证型里都没有。只有在带下过多之肾阳虚证中有腰酸如折的描述!!!

  治疗痛经气滞血瘀证,应首选

  A.血府逐瘀汤

  B.膈下逐瘀汤

  C.少腹逐瘀汤

  D.身痛逐瘀汤

  E.通窍活血汤

  『正确答案』B 考点:痛经的代表方剂。

  气滞膈下少腹寒-----慢性盆腔炎也是如此分类的!

  刘氏妇科证治歌诀:

  痛经一病易分辨,前痛为实后虚按。

  湿热清热调血治,气滞膈下少腹寒。

  气血虚弱用圣愈,肾亏益肾或调肝。

  阳虚内寒用金匮,温经汤下痛便安。

  用方独家趣记:情圣哥哥少一吻(所以痛经)

  情--清热调血汤,圣---圣愈汤,哥哥--膈下逐淤汤

  少--少腹逐瘀汤,一---益肾调经汤,吻--金匮温经汤

  圣愈汤治疗痛经的适应证是

  A.气血虚弱

  B.肝肾亏损

  C.心肝血虚

  D.血虚气滞

  E.气滞血瘀

  『正确答案』A 考点:痛经的代表方剂。

  刘氏妇科证治歌诀:

  痛经一病易分辨,前痛为实后虚按。

  湿热清热调血治,气滞膈下少腹寒。

  气血虚弱用圣愈,肾亏益肾或调肝。

  阳虚内寒用金匮,温经汤下痛便安。

  用方独家趣记:情圣哥哥少一吻(所以痛经)

  情--清热调血汤,圣---圣愈汤,哥哥--膈下逐淤汤

  少--少腹逐瘀汤,一---益肾调经汤,吻--金匮温经汤

  治疗痛经湿热瘀阻证,应首选

  A.清热调血汤

  B.龙胆泻肝汤

  C.知柏地黄汤

  D.血府逐瘀汤

  E.加味逍遥散

  『正确答案』A 考点:痛经的代表方剂。

  刘氏妇科证治歌诀:

  痛经一病易分辨,前痛为实后虚按。

  湿热清热调血治,气滞膈下少腹寒。

  气血虚弱用圣愈,肾亏益肾或调肝。

  阳虚内寒用金匮,温经汤下痛便安。

  用方独家趣记:情圣哥哥少一吻(所以痛经)

  情--清热调血汤,圣---圣愈汤,哥哥--膈下逐淤汤

  少--少腹逐瘀汤,一---益肾调经汤,吻--金匮温经汤

  患者女,32岁,已婚。患痛经2年,每于行经第1~2天,小腹冷痛,喜热拒按,经量少,色暗有块,舌苔白腻,脉沉紧。其证候是

  A.气滞血瘀

  B.阳虚内寒

  C.湿热下注

  D.肝肾虚损

  E.寒湿凝滞

  『正确答案』E

  考点:痛经的辨证。

  用少腹逐瘀汤。注意与气滞血瘀证做区分。

  患者,女,28岁,已婚。每于经行小腹冷痛。得热痛减,月经量少,持续2~3天,色暗、质稀 腰腿酸软,舌淡苔白,脉沉细尺弱。其治法是

  A.散寒除湿止痛

  B.温经暖宫止痛

  C.行气活血止痛

  D.利湿活血止痛

  E.益肾养肝止痛

  『正确答案』B

  考点:痛经的治法。

  冷痛,腰膝酸软,尺脉弱说明是阳虚内寒证,用金匮温经汤。注意与肾气虚损证区分(有无寒象)。

  患者女,28岁,已婚,经前小腹疼痛拒按,有灼热感,平素少腹时隐痛,经来时疼痛加剧,低热,经色暗红质黏,带下黄稠。溲黄,舌红苔黄腻,脉弦数。其治法是

  A.理气插血,化瘀止痛

  B.清热除湿,化瘀止痛

  C.益气补血,化瘀止痛

  D.养血柔肝,理气止痛

  E.调和营卫,化瘀止痛

  『正确答案』B

  考点:痛经的治法。

  为湿热证,用清热调血汤。

  患者女,22岁,月经初期16岁,痛经6年,每于第1天出现小腹冷痛,喜温喜按,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,舌苔白润,脉沉迟,治疗应首选

  A.温经汤(《妇人大全良方》)

  B.圣愈汤

  C.调肝汤

  D.温经汤(《金匮要略》)

  E.金匮肾气丸

  『正确答案』D

  考点:痛经的辨证论治。

  辨证为阳虚内寒证,用金匮温经汤,注意与治疗实寒的良方温经汤做区别。

  A.理气化瘀止痛

  B.温经暖宫止痛

  C.益气养血止痛

  D.清热除湿,化瘀止痛

  E.益肾养肝止痛

  痛经气滞血瘀证的治法是

  痛经气血虚弱证的治法是

  『正确答案』A、C

  气滞血瘀证用膈下逐淤汤,气血虚弱证用圣愈汤。

  肝火引起经行头痛的特点是

  A.头晕,头部绵绵作痛

  B.巅顶掣痛,头晕目眩

  C.头痛剧烈,痛如锥刺

  D.头部胀痛重着

  E.头痛如裹,头晕目眩

  『正确答案』B 考点:经行头痛的辨证。经行头痛之肝火证:经行头痛,甚或颠顶掣痛,头晕目眩,月经量稍多,色鲜红;烦躁易怒,口苦咽干;舌质红,苔薄黄,脉弦细数。方药:羚角钩藤汤。

  A.头晕,头部绵绵作痛----血虚证

  C.头痛剧烈,痛如锥刺---血瘀证

  D.头部胀痛重着---痰浊头痛

  E.头痛如裹,头晕目眩---风湿头痛,属于外感证,内科有此证型,妇科经行头痛无此证型(经行头痛只有内伤,没有外感)。

  A.半夏白术天麻汤

  B.通窍活血汤

  C.川芎茶调散

  D.羚角钩藤汤

  E.镇肝息风汤

  经行头痛肝火证,治疗应首选

  经行头痛血瘀证,治疗应首选

  『正确答案』D、B

  考点:经行头痛的辨证论治。

  患者,女,36岁,已婚。经行时肢体疼痛麻木,肢软无力,月经量少,色淡质薄,面色无华,舌淡,苔白,脉细弱。治疗应首选

  A.八珍汤

  B.当归补血汤

  C.血府逐瘀汤

  D.趁痛丸

  E.圣愈汤

  『正确答案』B

  『答案解析』由题干经行时肢体疼痛麻木,辨病为经行身痛,由肢软无力,月经量少,色淡质薄,面色无华,舌淡,苔白,脉细弱,辨证为血虚证,代表方剂是当归补血汤。故选择B。

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