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2019中医执业医师方剂学练习题:泻下剂

考试网   2019-02-12   【

  泻下剂

  概述

  1.泻下剂的适用范围 泻下剂主要适应于里实证。里实证有因热而结实者,有因寒而结实者,有因燥而结实者,有因水而结实者,均可使用泻下剂。此外,邪实而正虚者,也可使用泻下剂,但当使用泻下剂中的攻补兼施剂为宜。

  2.泻下剂的应用注意事项

  临证首当辨别里实证的性质及患者体质的虚实,分别选用相应治法方剂。热结者,宜寒下;寒结者,宜温下;燥结者,宜润下;水结者,宜逐水;邪实而正虚者,又当攻补兼施。

  泻下剂是为里实证而设,用于表证已解,里实已成之时。若患者表证未解,里实虽成,亦不可纯用泻下剂,以防表邪随泻下内陷而变生他证,应权衡表里证之轻重缓急,或先解表后攻里,或表里双解。

  里实证若兼瘀血、虫积、痰浊等,应酌情与活血祛瘀、驱虫、化痰等法配合使用。

  年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者,均应慎用或禁用泻下剂。必需使用时,也宜配伍补益扶正之品,祛邪不忘扶正。

  泻下剂易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。服药期间应注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免重伤胃气。

  具有润肠泄热,行气通便功用的方剂是

  A.大承气汤

  B.济川煎

  C.大黄牡丹汤

  D.麻子仁丸

  E.十枣汤

  『正确答案』D

  『答案解析』麻子仁丸功用:润肠泄热,行气通便。

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  下列除哪项外,均是大承气汤主治证可能见到的临床表现

  A.腹痛便秘

  B.小便频数

  C.潮热谵语

  D.手足濈然汗出

  E.下利清水

  『正确答案』B

  『答案解析』大承气汤主治:

  (1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。

  (2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

  (3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

  A.大便稀溏

  B.腰膝酸软

  C.小便频数

  D.久痢赤白

  E.手足不温

  温脾汤的主治证候中有

  麻子仁丸的主治证候中有

  『正确答案』E、C

  『答案解析』1.温脾汤主治:阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

  2.麻子仁丸主治:肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。

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