2019中医执业医师考试备考试题及答案（二十） _第2页

　　21.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片缴密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

　　C.肺癌转移至胸膜

　　D.肺癌并发肺脓肿

　　E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

　　答案：D

　　大纲内容：第二单元 呼吸系统疾病 细目五：原发性支气管肺癌 要点：早期诊断及鉴别诊断

　　考察点：原发性支气管肺癌的临床表现及诊断要点、合并症

　　难易程度：★★

　　22.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2—3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

　　A.慢性支气管炎

　　B.原发性支气管肺癌

　　C.肺炎

　　D.肺结核

　　E.肺脓肿

　　答案：B

　　大纲内容：第二单元 呼吸系统疾病 细目五：原发性支气管肺癌 要点：早期诊断及鉴别诊断

　　考察点：原发性支气管肺癌的临床表现及诊断要点

　　难易程度：★

　　23.患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是

　　A.肝炎

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.全心衰竭

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：临床表现

　　考察点：慢性心功能不全(左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭)的典型临床表现

　　难易程度：★

　　24.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.以上均非

　　答案：C

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：临床表现

　　考察点：慢性心功能不全的心功能分级

　　难易程度：★

　　25.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿罗音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狭窄，心功能不全

　　D.高血压心脏病

　　E.心包积液

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：诊断及鉴别诊断

　　考察点：慢性心功能不全的诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　26.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇紫绀，听诊闻及双肺底湿罗音，心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.高血压性心脏病

　　E.心包积液

　　答案：C

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目四：风湿性心脏病 ; 要点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　考察点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　难易程度：★

　　27.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，月干右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

　　A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭

　　B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

　　C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

　　D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

　　E.肺源性心脏病致右心衰竭

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目四：风湿性心脏病 ; 要点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　考察点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　难易程度：★

　　28.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胰腺炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目二：消化性溃疡 要点：临床表现、诊断及鉴别诊断

　　考察点：消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　29.患者，男，30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是

　　A.补充血容量

　　B.口服去甲肾上腺素水

　　C.静脉滴注止血敏

　　D.静滴甲氰咪呱

　　E.冰水洗胃

　　答案：A

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目二：消化性溃疡 要点：治疗及上消化道大出血的处理

　　考察点：上消化道大出血的处理

　　难易程度：★

　　30.患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃原发性淋巴瘤

　　E.食管癌

　　答案：A

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目三：胃癌 ; 要点：病理及临床表现

　　考察点：胃癌的临床表现

　　难易程度：★

　　31.患者，男，45岁。因突然呕血人院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是

　　A.肺结核慢性空洞咯血

　　B.胃溃疡出血

　　C.急性支气管炎出血

　　D.肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

　　E.十二指肠溃疡出血

　　答案：D

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目四：肝硬化 要点：诊断及鉴别诊断，常见并发症及其治疗原则

　　考察点：肝硬化的诊断和常见并发症

　　难易程度：★

　　32.患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是

　　A.慢性肝炎

　　B.肝脓肿

　　C.肝硬化

　　D.继发性肝癌

　　E.原发性肝癌

　　答案：E

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目五：原发性肝癌 要点：临床表现、早期诊断及鉴别诊断

　　考察点：原发性肝癌的临床表现、早期诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　33.患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，

　　上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是

　　A.急性胃肠炎

　　B.消化性溃疡急性穿孔

　　C.胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.心肌梗死

　　答案：D

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目六：急性胰腺炎 ; 要点：病因、临床表现及分型

　　考察点：急性胰腺炎的临床表现

　　难易程度：★

　　34.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38°C，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2-4/HP，白细胞20—30/HP。应首先考虑的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.尿道综合征

　　E.右肾结石

　　答案：C

　　大纲内容：第五单元 泌尿系统疾病 细目二：尿路感染 要点：临床表现、诊断及鉴别诊断

　　考察点：急性肾盂肾炎的临床表现、诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　35.患者，女，30岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.肾结核

　　答案：C

　　大纲内容：第五单元 泌尿系统疾病 细目二：尿路感染 要点：临床表现、诊断及鉴别诊断

　　考察点：慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　36.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.急性膀胱炎

　　D.肾结石

　　E.慢性肾炎

　　答案：C

　　大纲内容：第五单元 泌尿系统疾病 细目二：尿路感染 要点：临床表现、诊断及鉴别诊断

　　考察点：急性膀胱炎的临床表现、诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　37.患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.脾功能亢进

　　D.过敏性紫癜

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　答案：E

　　大纲内容：第六单元 血液系统疾病 细目三：特发性血小板减少性紫癜 要点：临床分型、诊断及鉴别诊断

　　考察点：特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★★

　　38.患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是

　　A.Ⅱ型糖尿病

　　B.I型糖尿病

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肾炎

　　E.肾病

　　答案：A

　　大纲内容：第七单元 代谢及内分泌疾病 细目二：糖尿病 要点：病因、发病机制及临床表现

　　考察点：糖尿病的临床表现

　　难易程度：★

　　39.患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

　　A.有机磷农药中毒

　　B.阿托品中毒

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.肝昏迷

　　答案：A

　　大纲内容：第九单元 急性中毒 细目二：有机磷农药中毒 要点：临床表现及诊断

　　考察点：有机磷农药中毒的临床表现及诊断

　　难易程度：★

　　B1型题 A.呼吸困难

　　B.咳嗽

　　C.咯血

　　D.下垂性凹陷性水肿

　　E，紫绀

　　40.左心衰竭时最早出现和最重要的症状是

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：临床表现

　　考察点：慢性心功能不全各自最典型最重要的临床表现

　　难易程度：★