2019中医执业医师精选试题及答案（十九）

　　1. 患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是

　　A. 理气消胀 B. 消食导滞

　　C. 理气和胃 D. 消食健脾

　　E. 理气止痛

　　答案：B

　　【解析】辨证为胃痛之饮食伤胃证，宜消食导滞，和胃止痛。

　　2. 患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

　　A. 藿朴夏苓汤 B. 桂枝汤

　　C. 小建中汤 D. 黄芪建中汤

　　E. 良附丸

　　答案：E

　　【解析】辨证为胃病之寒邪客胃证，宜温胃散寒，行气止痛，代表方：良附九合香苏散。

　　3. 患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选

　　A. 知柏地黄丸 B. 无比山药丸

　　C. 小蓟饮子 D. 归脾汤

　　E. 十灰散

　　答案：D

　　【解析】辨证为尿血之脾不统血证，应补中健脾，益气摄血。方选归脾汤。

　　4. 患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿中夹砂石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦。治疗应首选

　　A. 八正散 B. 石韦散

　　C. 小蓟饮子 D. 沉香散

　　E. 无比山药丸

　　答案：B

　　【解析】辨证为淋证之石淋，治以清热利湿，通淋排石。方选石苇散加减。

　　5. 患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是

　　A. 消食导滞 B. 泄热导滞

　　C. 清热燥湿 D. 通腑泄热

　　E. 通腑消食

　　答案：C

　　【解析】辨证为泄泻之湿热伤中证，治以清热燥湿，分利止泻。

　　6. 患者心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色■白，神倦怯寒，四肢欠温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。其证候是

　　A. 痰浊闭阻 B. 寒凝心脉

　　C. 气阴两虚 D. 心肾阳虚

　　E. 水饮凌心

　　答案：D

　　【解析】辨证为胸痹之心肾阳虚证。

　　7. 患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色■白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌淡苔白，脉细弱。其治法是

　　A. 健脾益气，益肾温中

　　B. 温补脾肾，通络宁心

　　C. 健脾益肾，活血化瘀

　　D. 补益肝肾，化瘀通络

　　E. 补益气血，调养心脾

　　答案：E

　　【解析】辨证为眩晕之气血亏虚证，应补益气血，调养心脾。

　　8. 患者眩晕日久，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，形寒怕冷，四肢不温，舌淡，脉沉。治疗应首选

　　A. 左归丸 B. 右归丸

　　C. 大定风珠 D. 大补元煎

　　E. 附子理中丸

　　答案：B

　　【解析】辨证为眩晕之肾精不足证(肾阳虚)，应温补肾阳。

　　9. 患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天加重，静卧痛不减，舌苔白腻，脉沉。其证候是

　　A. 肾虚 B. 气滞

　　C. 寒湿 D. 湿热

　　E. 瘀血

　　答案：C

　　【解析】辨证为寒湿腰痛，寒湿之邪，侵袭腰部，痹阻经络时，困寒性收引，湿性凝滞，故腰部冷病重着，转侧不利。

　　10. 患者以胃脘痞寒，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。其诊断是

　　A. 胃痛 B. 鼓胀

　　C. 痞满 D. 胸痹

　　E. 结胸

　　答案：C

　　【解析】辨证为痞满，是胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之不痛。

　　11. 患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，呼吸急促，咽干，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选

　　A. 八正散 B. 导赤散

　　C. 沉香散 D. 代抵当丸

　　E. 清肺饮

　　答案：E

　　【解析】辨证为癃闭之肺热壅盛证，治法：清泄肺热，通利水道，方用清肺饮加减。

　　12. 患者腹痛，痢下赤白，白多赤少，里急后重，饮食乏味，胃脘饱胀，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是

　　A. 疫毒痢 B. 湿热痢

　　C. 阴虚痢 D. 休息痢

　　E. 寒湿痢

　　答案：E

　　【解析】辨证为寒湿痢，寒湿留着肠中，气机阻滞，传导失常，故见下痢腹痛。

　　13. 患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为

　　A. 饮食积滞 B. 痰饮内阻

　　C. 脾胃虚弱 D. 脾阳虚衰

　　E. 气滞痰阻

　　答案：B

　　【解析】辨证为呕吐之痰饮内阻证。

　　14. 患者平素头晕耳鸣，突发半身不遂，口舌歪斜，言语不利，舌红苔腻，脉弦数。治疗应首选

　　A. 大秦艽汤 B. 补阳还五汤

　　C. 镇肝息风汤 D. 苏合香丸

　　E. 地黄饮子

　　答案：C

　　【解析】辨证为中风中经络之阴虚风动证，应滋阴潜阳，息凤通络。方选镇肝熄风汤加减。

　　15. 患者平素头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，神识欠清，半身不遂，肢体强急，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑。其诊断是

　　A. 中风(中经络络脉空虚风邪入中)

　　B. 中风(中经络肝肾阴虚风阳上扰)

　　C. 中风(中脏腑闭证阳闭)

　　D. 中风(中脏腑闭证阴闭)

　　E. 中风(中脏腑脱证)

　　答案：C

　　【解析】患者有神识不清，半身不遂，肢体强急，牙关紧闭等中风的典型表现，因有神识不清故辨证为中脏腑，又牙关紧闭，面红身热舌红苔黄腻，脉弦滑等瘀血痰热之症象故辨证为中脏腑闭证之阳闭。

　　16. 患者起病急骤，腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选

　　A. 芍药汤 B. 白头翁汤合芍药汤

　　C. 藿香正气丸 D. 连理汤

　　E. 黄连阿胶汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为疫毒痢，治法：清热解毒，凉血除积。方选白头翁汤合芍药汤加减。

　　17. 患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是

　　A. 阴黄 B. 急黄

　　C. 阳黄湿热并重 D. 阳黄热重于湿

　　E. 阳黄湿重于热

　　答案：A

　　【解析】因寒湿为阴邪，故黄色晦暗，腹胀纳少，大便不实，口淡不渴，都是湿邪困脾，脾阳不振，运化功能失常的表现。畏寒神疲，是阳气已虚，气血不足。舌脉象系阳虚湿浊不化，寒湿留于阴分之象。

　　18. 患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选

　　A. 银翘散 B. 桑菊饮

　　C. 新加香薷饮 D. 桑白皮汤

　　E. 藿香正气散

　　答案：C

　　【解析】辨证为暑湿感冒，应清暑祛湿解表。方选新加香薷饮加减。

　　19. 患者头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选

　　A. 半夏白术天麻汤 B. 加味四物汤

　　C. 大定风珠 D. 大补元煎

　　E. 六君子汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为血虚头痛，应养血滋阴，和络止病。方选加味四物汤加减。

　　20. 患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是

　　A. 健脾和胃，宁络止血

　　B. 和中宁络，凉血止血

　　C. 益气养阴，宁络止血

　　D. 健脾益气，摄血止血

　　E. 健脾升阳，化瘀止血

　　答案：D

　　【解析】辨证为吐血之气虚血溢证，宜健脾益气，摄血止血。