2019年中医执业医师中医诊断学习题：第三单元望舌_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。

　　(1)舌淡白而痿软：多为气血俱虚。

　　(2)新病舌干红而痿软：多为热灼津伤。

　　(3)久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

　　舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。

　　舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

　　舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　光剥苔：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜(又称为光滑舌或镜面舌)。镜面舌是胃气大伤所致。因此最佳选项是C。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜(又称为镜面舌或光滑舌)。根据题干要求，最佳的选项是E。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌与脾胃的关系：舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。

　　(1)年龄因素的影响：儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色较暗红或带紫暗色。

　　(2)女性生理特点的影响：在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。

　　(3)禀赋体质因素的影响：舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡;消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红;禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。

　　(4)气候、环境因素的影响：舌象会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚，色偏黄;秋季舌苔多偏于;冬季舌多湿润等。

　　故根据题干要求，此题的正确选项是D。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌淡白胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌绛少苔或无苔，或有裂纹：属虚热证，多为热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀所致，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。

　　舌中生点刺：多为胃肠热盛。因此本题选D。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

　　(1)舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

　　(2)舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

　　(3)肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。

　　(4)先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　苔白如积粉，扪之不燥(“积粉苔”)：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。故此题的最佳选项是E。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　苔薄白而干多见于外感风热。苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。故根据题干所问，最佳的选项是D。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌诊的临床意义：

　　(1)判断邪正盛衰;

　　(2)区别病邪性质;

　　(3)辨别病位浅深;

　　(4)推断病势进退;

　　(5)估计病情预后。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淡白舌主气血两虚、阳虚。痿软舌多见于伤阴或气血俱虚。所以，舌痿软而淡白无华者，多属于气血俱虚。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　强硬舌多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。

　　舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛，热入心包。

　　舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。

　　舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　歪斜舌的临床意义：主中风，或中风先兆。多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颤动舌主肝风内动。因气血两虚，阴液亏虚，舌失于濡养而无力平稳伸展舌体;或因热极津亏而动风、肝阳化风等导致舌抖颤难安。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　全舌紫而吐舌：多见于疫毒攻心，或正气已绝。舌为心之苗，疫毒攻心，苗窍亦受邪而不适，故伸出口外。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌绛紫而颤动，伴高热惊厥：多为热极生风。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症;苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌面的脏腑分部：

　　(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。

　　(5)舌根部多反映下焦肾的病变。

　　(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌面的脏腑分部：

　　(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。

　　(5)舌根部多反映下焦肾的病变。

　　(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胖大舌多主水湿痰饮内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。

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