2018中医执业医师模拟试题及答案（十八） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支气管扩张症：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”;囊状扩张时可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎：早期X线可无异常发现。典型慢支表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原发性支气管肺癌(肺癌)周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块;发生于肺尖的癌称为肺沟癌。 HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征(直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状低密度影)，同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　食管静脉曲张：X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜒蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变;②分泌增加;③胃蠕动增强或减弱。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形;球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风湿性心脏病

　　(1)单纯二尖瓣狭窄　X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。

　　(2)主动脉瓣关闭不全　左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　风湿性心脏病

　　(1)单纯二尖瓣狭窄　X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。

　　(2)主动脉瓣关闭不全　左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　主动脉瓣关闭不全：左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　单纯二尖瓣狭窄：X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血性脑梗死：在密度减低的脑梗死灶内，见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影;由于占位，脑室轻度受压，中线轻度移位;2～3周后，病变处密度逐渐变低。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腔隙性脑梗死：发病12～24小时之内，CT无异常所见;典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊;无占位效应。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　密度最高，X线片上呈白色的是骨骼。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细支气管肺泡癌(弥漫性肺癌)：表现为两肺广泛的细小结节，边界不清，分布不对称，进一步发展可融合成大片肿块，形成癌性实变。CT可见两肺不规则分布的1cm以下结节，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移;融合后的大片实变影中靠近肺门处可见支气管充气征，实变区密度较低呈毛玻璃样，其中可见到高密度的隐约血管影是其重要特征。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　长骨结核好发于骺和干骺端。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脊椎结核好发于腰椎，可累及相邻的两个椎体，附件较少受累。

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