2018年中医执业医师中医内科学试题：肢体经络病证-痿证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痿证之肝肾亏损证

　　证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　代表方：虎潜丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风药多具有苦燥，痿证多热，极易伤阴，故一般以甘寒为主，切忌苦燥伤阴。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痿证若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄蟅虫丸，补虚活血，以丸图缓。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痿证之脾胃虚弱证

　　证候主症：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色(白光)白或萎黄无华，面浮，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痿证的病因：

　　感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痿证的病理因素主要为湿和热。病理性质虚多实少。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痿证因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证，热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。劳倦内伤，或久病不愈，累及脏腑，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，因此，瘀血在疾病的发生发展过程中也属常见。痿证临床少见寒证。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，均提示病位在肺，肺阴亏虚。养阴润肺以清燥救肺汤为强，清燥救肺汤用石膏、麦冬、阿胶能清热养阴止血，适用于燥热伤肺。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痿证之湿热浸淫证

　　证候主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

　　治法：清热利湿，通利经脉。

　　代表方：加味二妙散加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痿证之肝肾亏损证

　　证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痿证之湿热浸淫证

　　证候主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

　　治法：清热利湿，通利经脉。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痿证之肺热津伤证

　　证候主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

　　证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

　　治法：清热润燥，养阴生津。

　　代表方：清燥救肺汤加减。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痿证之湿热浸淫证

　　证候主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痿证之脉络瘀阻证

　　证候主症：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痿证之脾胃虚弱证

　　证候主症：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色(白光)白或萎黄无华，面浮，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痿证之肺热津伤证

　　证候主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

　　证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

　　治法：清热润燥，养阴生津。

　　代表方：清燥救肺汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痿证之肝肾亏损证

　　证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　代表方：虎潜丸加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痿证之湿热浸淫证

　　证候主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

　　治法：清热利湿，通利经脉。

　　代表方：加味二妙散加减。